Слабость, тяжесть в ногах

Михаил Ивашев29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам есть данные за перенесённую вирусную инфекцию, базофилы могут повыситься и на препараты, повышение небольшое, СОЭ маркер неспецифический. Может на многое реагировать, приходит к норме долго. Биохимия без отклонений.

В целом неплохие анализы не исключают неврологическую причину.

То что мама одну ногу приволакивает - это повод не тянуть, как можно скорее посетить очно невролога, а при нарастании симптомов - срочно в стационар.

Врач проведёт неврологический осмотр, МРТ по показаниям, особенно если слабость ноги есть, электролиты: калий, кальций, магний, также В12 и фолат. Возможно КФК.

Контроль по миеломе по плану гематолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Слабость в ногах , приволакивание ноги, мурашки в руках - это неврологические симптомы

В подобных случаях обязательно рекомендуется исключить компрессию спинного мозга или нервных корешков

При множественной миеломе опухолевые клетки могут поражать позвонки даже в период ремиссии. Если позвонок деформируется, он может давить на спинной мозг или корешки

Также в подобных случаях должен исключаться синдром Гийена-Барре - это аутоиммунное поражение периферических нервов , которое развивается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции. Иммунная система , борясь с вирусом, по ошибке начинает атаковать оболочку нервных волокон

Сначала возникает слабость и онемение в ногах , затем поднимаются выше. Диагноз подтверждается электромиографией и анализом спинномозговой жидкости

Также очень возможная причина - это нейропатия, связанная с самой миеломой

Парапротеин - белок , который производят миеломные клетки , способен откладываться в нервных волокнах и повреждать их

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация лечащего гематолога или онколога , который ведет по миеломе

Далее - невролог

Обязательно рекомендуется оценить МРТ позвоночника с контрастированием , что позволяет увидеть сдавление спинного мозга , поражение позвонков

Также может рекомендоваться ЭНМГ - исследование , которое измеряет скорость проведения нервного импульса и позволяет понять , какие волокна пострадали

Обязательно важно определение уровня парапротеина, иммунофиксация для оценки активности миеломы

Мурсалим Квантулов30 Марта

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я ознакомился с ситуацией и анализами и вот что можно предположить:

Основные возможные причины вышеуказанных симптомов:
Острое неврологическое событие
ишемический инсульт или ТИА( транзисторно ишемическая атака)
особенно важно из за асимметрии ноги
Поражение позвоночника при миеломе
компрессия корешков или спинного мозга
даже на фоне ремиссии возможны очаги в позвоночнике
Острая полинейропатия после инфекции
Лекарственно индуцированная миопатия или токсическое влияние
после макролидов возможно усиление мышечной слабости
но выраженная односторонность менее типична
Метаболические причины
дефицит калия, магния, кальция, B12
по анализам электролиты не представлены
Что рекомендуют делать обычно :
Невролог очно в ближайшие сутки
при нарастании симптомов вызывать скорую
Обследования по мере необходимости :
МРТ головного мозга
МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника
электролиты крови калий, магний, кальций
КФК для исключения миопатии
витамин B12
Осмотр онкогематолога
для исключения рецидива или костных осложнений миеломы

Если останутся вопросы пишите.

Анна Филинская31 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Представленная картина вероятнее всего характерна для неврологического осложнения множественной миеломы. При этом заболевании миеломные клетки могут повреждать нервную систему напрямую или через воздействие атипичных белков (М-протеинов). Это приводит к периферической невропатии — состоянию, при котором возникают боль, покалывание, онемение в конечностях. Также возможно сдавление спинного мозга из-за разрушения позвонков или роста опухоли, что вызывает слабость в ногах, нарушение чувствительности и другие неврологические симптомы.
В первую очередь стоит обратиться к онкологу-гематологу, который наблюдает за течением множественной миеломы. Он сможет оценить, связаны ли новые симптомы прогрессированием заболевания или побочными эффектами лечения. Если есть явные неврологические проявления (слабость, онемение, нарушение чувствительности), необходимо проконсультироваться с неврологом. Невролог проведёт осмотр, оценит неврологический статус и при необходимости назначит дополнительные исследования, например:электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки состояния нервов и мышц;
МРТ позвоночника и головного мозга для исключения компрессии спинного мозга или других патологий.

Елизавета Шарова1 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы обычно характерны для неврологических осложнений, которые требуют очного осмотра.
При сопутствующем заболевании множественной миеломы это может указывать на развитие нейропатии, проблемы в поясничном отделе позвоночника или сосудистые нарушения, обострившиеся после перенесенной инфекции.
Представленные анализы крови в целом стабильны (повышение лимфоцитов подтверждает перенесенную ОРВИ).
В подобных случаях рекомендуютдля начала обратиться к лечащему врачу (онкологу/гематологу), далее- к неврологу для проверки рефлексов и мышечной силы.
Врач может назначить МРТ позвоночника, а так же ЭНМГ.