СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не могу определиться с диагностикой

Здравствуйте! Меня зовут Валентина. 30 лет. 170 вес +/-70 кг Подтверждённые диагнозы: субклинический гипотериоз, камень в жёлчном, Дорсопатия шейного грудного отдела позвоночника Под вопросом: Гипертония 1 степени 3 года назад случайно сдала анализы и оказались критически завышенными показатели печении (АЛТ 1300, АСТ 700), капали меня, искали причину в печени, показатели не снижались. Только год назад заметили, что есть незначительное повышение ТТГ (он не был выше 5), оказалось, что так по печени бил гипотериоз. Как только начала принимать Эутирокс, показатели печени пришли в норму, больше не повышались. на 13.03 Тиреотропный гормон: ТТГ 1.74 Единственный показатель, который не пришёл в норму и растёт - холестерин (был 5, стал 6 по показателям на вчера) Давление всегда было 120/80 либо ниже, сейчас нижнее стабильно достигает 90, максимально 95 нижнее, верхнее в среднем 107-120, самое высокое 147 147/94 было при панической атаке, когда чсс держалось 120 больше часа не снижаясь За полгода я резко набираю 10 кг, у меня откладывается жир на животе и бёдрах, питание и спорт не сильно помогают его держать, снизить и вовсе не помогают Попытки понять, что со мной и как улучшить качество жизни (панические атаки, повышенный чсс, головные боли) привели меня к новому эндокринологу, но он, увы, назначает разрозненные анализы, но конкретики никакой. Хочу понять, что со мной происходит и как не довести себя до сердечных заболеваний, ожирения и прочих неприятностей. К кардиологу ходила в ноябре 2025, проходила холтер. результат ЭКГ на 10.12: ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТМ, ЧСС=69 УД.В МИН, ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА. НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА результат ЭКГ на 27.03: Синусовая аритмия с ЧСС 66-75 ударов в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. результат Холтера: Мониторирование проведено в амбулаторных условиях с обычным режимом дня без антиаритмической терапии. За период мониторирования регистрируется синусовый ритм с минимальной ЧСС 46 ударов в минуту во время ночного сна, максимальная ЧСС 171 удар в минуту на фоне физической нагрузки. Средняя ЧСС ночью 63 удара в минуту, днем 96 ударов в минуту. В течение суток выраженная синусовая аритмия чередуется с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям с ЧСС 49-82 удара в минуту. Значимых пауз в работе сердца не выявлено, максимальный RR 1,57 секунды на фоне синусовой аритмии. За время наблюдения зафиксированы умеренно частые (1287 экстр.) одиночные, парные, групповые предсердные экстрасистолы смешанного циркадного типа. 7 нестойких пароксизмов предсердной тахикардии с максимальной ЧСС 121 удар в минуту. Желудочковая эктопическая активность не выявлена. Динамики ST не отмечено. Адаптация QT к ЧСС и вариабельность сердечного ритма в норме.

гипотериоз, жкб
30 лет
29 Марта ·Просмотров: 100·Лина, Нальчик

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас сложная клиническая картина с несколькими взаимосвязанными проблемами: субклинический гипотиреоз, повышенный холестерин, набор веса, панические атаки, а также изменения на ЭКГ и Холтере. Ваши показатели ТТГ сейчас в пределах нормы, что говорит о хорошей компенсации гипотиреоза на Эутироксе. Однако рост холестерина и набор веса могут быть связаны с метаболическими изменениями, которые часто сопровождают гипотиреоз, стресс и возможные нарушения обмена веществ.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и предсердные экстрасистолы, выявленные на ЭКГ и Холтере, требуют наблюдения, но пока не указывают на серьёзную патологию сердца. Важно контролировать артериальное давление, особенно учитывая эпизоды повышения до 147/94, и продолжать наблюдение у кардиолога. Панические атаки и повышенный ЧСС могут усугублять ваше состояние и влиять на давление и самочувствие.
В таких случаях обычно рекомендую комплексный подход:
Продолжать приём Эутирокса и регулярно контролировать ТТГ и свободные гормоны.
Обратиться к эндокринологу для оценки липидного профиля и, возможно, назначения терапии для снижения холестерина.
Консультация кардиолога для оценки необходимости лечения аритмий и контроля давления.
Обсудить с психотерапевтом или психологом методы управления стрессом и паническими атаками.
Рассмотреть обследование на инсулинорезистентность и метаболический синдром, учитывая набор веса и распределение жира.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.