Что вас беспокоит?
Растет утренний сахар, не смотря на подколку инсулина
У меня инсулинорезистентность. С первого дня беременности у меня стоит ГСД, т.к. с эндокринологом мы вели дневник питания и сахаров, уже давно делаю замеры глюкозы. Плюс у меня есть лишний вес и большое количество препаратов, т.к. было сделано ЭКО. Сейчас у меня уже 13 неделя беременности. После анализов, ведения дневника и замеров глюкометра, эндокринологом было принято решение начать колоть Левемир по вечерам. Доза росла и сейчас она составляет 21 единицу. Сначала утренний сахар удерживался от 4.4 до 5.0. Диету соблюдаю, исключила быстрые углеводы (выпечку, сладкое, макароны, фрукты и овощи с высоким гликемическим индексом). Но утренний сахар начал опять стремительно расти - от 5.2 до 6.0. Нужно отметить, что кроме утреннего сахара, все остальные в течение дня в норме (через час после еды). Что делать, уже не знаю, т.к. доза Левемира уже и так большая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Дозировка инсулина недостаточна, так как инсулинорезистентность во время беременности высокая, поэтому рекомендуют продолжить титровать дозу инсулина до достижения целевого тощакового уровня глюкозы каждые 3 дня по 2 ед.
Здравствуйте!
Во время беременности с ростом ее срока усиливается инсулинорезистентность. То есть клетки тканей хуже распознают инсулин, поэтому и глюкоза хуже снижается. Это происходит за счет материнских и плацентарных гормонов во время беременности
В подобных случаях дозу инсулина увеличивают еще до тех пор, пока показатели не придут в норму. Левемир увеличивают обычно 1 раз в 2 дня. Шаг увеличения дозы составляет обычно 2 ЕД
Анастасия Алексеевна, на последнем приеме эндокринолога я задала вопрос об увеличении дозы. Однако эндокринолог сказал, что 21 единица Левемира, это уже много и поднимать ее не нужно. Мне было сказано, что если утренний сахар будет расти, то добавлять утреннюю подколку, но у меня возникли сомнения по этому вопросу, т.к. в течение дня после еды сахар в норме.
Безопасно ли поднимать дозу вечернего инсулина, если сейчас она составляет 21 единицу?
Принятый ответ
Нет верхней границы дозы инсулина. Если цели не достигнуты, то терапию продолжают корректировать (то есть инсулин)
Дозу повышать безопасно, если уровень глюкозы натощак выше целевых значений и нет ночных гипогликемий
Здравствуйте!
В аналогичных ситуациях рекомендуется рассмотреть 3 варианта действий:
1. Добавить лёгкий перекус прям перед сном, например стакан нежирного кефира. Самое главное не допускать длительного голодания (более 8-10 часов), из-за этого возрастает влияние контринсулярных гормонов (которые повышают уровень сахара "особенно в ранее утро" - из-за этого ↑инсулинорезистентность и ↓ действие инсулина, отсюда сахар плохо уходит из крови в клетки.
2. Если после введения уровень сахара всё равно будет более 5.1 ммоль/л то дозировка Левемира поднимается на 2 ед каждые 2-3 дня до тех пор пока не будет стабильно целевые показатели.
3. Либо осуществляется переход на инсулин сверхдлительного действия - Деглудек (Тресиба).
4. Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.
* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день.
Здравствуйте. По мере прогрессирования беременности потребность в инсулине может возрастать.
На данный момент необходимо увеличивать дозу Левемира, пока показатели глюкозы крови не станут натощак менее 5,1 ммоль/л.
Не переживайте не существует слишком большой и слишком маленькой дозы препарата.
У вас есть ночные перекусы?
Мадина Шамильевна, на последнем приеме эндокринолога я задала вопрос об увеличении дозы. Однако эндокринолог сказал, что 21 единица Левемира, это уже много и поднимать ее не нужно. Мне было сказано, что если утренний сахар будет расти, то добавлять утреннюю подколку, но у меня возникли сомнения по этому вопросу, т.к. в течение дня после еды сахар в норме.
Безопасно ли поднимать дозу вечернего инсулина, если сейчас она составляет 21 единицу?
Перед сном я могу съесть три ложки гарнира (гречка, перловка, полба), белок (рыба или мясо) и какой-нибудь свежий овощ (огурец или помидор). Вечерами приходится заставлять себя есть, так как большого аппетита у меня нет. В самом начале я вечером перекусывала греческим йогуртом или кефиром, но от таких вечерних перекусов поднялись кетоны, поэтому молочные продукты вечером я больше не принимаю.
Принятый ответ
Вы правы. Инсулин короткого действия для снижения глюкозы после еды, на утреннюю глюкозу он никак не влияет.
А на счет увеличения дозы левемира конечно нужно увеличивать дозу пока сахара не нормализуется, в ином случае смысл от терапии инсулинами.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20203 ответа
- 16 Марта 202215 ответов
- 9 Декабря 20225 ответов