Боли в левом плече и онемение

Елена Кириченко29 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! При сдавлении нервного корешка, иннервирующего руку, грыжей диска в первые дни могут назначаться неврологом противоотёчные капельницы с Дексаметазоном коротким курсом. Также стандартным назначением является применение НПВС (Ксефокам, Аркоксия и др.) 7-10 дней и миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) 14 дней.
Затем переходят на препараты от нейропатической боли на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога: Карбамазепин, Габапентин, Дилоксетин, Амитриптилин.

Местно могут применяться гели с НПВС (Диклофенак 5%) и пластыри с Диклофенаком или с Лидокаином (Версатис) до 12ч.
На время обострения возможно применение воротника Шанца.

При неэффективности лечения и сохранении боли в руке в течение 3 месяцев, если возникает слабость в руке или не удаётся медикаментозно купировать интенсивные боли в руке, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ШОП и определения дальнейшей тактики.

Нурлан Иманов29 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте по МРТ У вас выявлены множественные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника снижение высоты межпозвонковых дисков, дегидратация, протрузии и экструзии дисков на уровнях С3-С7, с компрессией нервных структур и сужением позвоночного канала. Это объясняет боль в левом плече и онемение руки сдавление нервных корешков вызывает воспаление и неврологические симптомы.
Для уменьшения воспаления и боли обычно назначают комплексное лечение: противовоспалительные препараты (НПВС) Артрозилен по 1 кап 1 раз в день , миорелаксанты для снятия мышечного спазма сирдалуд 4 мг 2 раза в день поддержки нервов)Мильгамма или аналогичные комплексы, вводят внутримышечно по 1 ампуле (2 мл) в день, обычно курс 10-15 дней. После инъекций часто переходят на таблетки для поддерживающей терапии, физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия), лечебную гимнастику для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения. Важно избегать резких движений и длительного статического положения. Иногда применяют блокаду (инъекции) при сильных болях.Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться консультация нейрохирурга для оценки необходимости оперативного вмешательства.

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует цервикобрахиалгии на фоне грыж/протрузий шейного отдела с компрессией корешков (вероятнее C5–C7 слева).
Тактика первой линии — противовоспалительная терапия (НПВС коротким курсом), нейропатическая анальгезия (прегабалин/габапентин), миорелаксанты, обязательная разгрузка шеи и ЛФК после стихания боли.
При выраженном болевом синдроме без эффекта — показаны таргетные блокады (паравертебральные/фораминальные) под навигацией.
При нарастании слабости в руке, стойком онемении или отсутствии эффекта от лечения — показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о декомпрессии.

Сергей Тихомиров29 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

На МРТ шеи несколько грыж, но клинически значима только одна: левосторонняя экструзия С5/С6 4 мм, которая сужает корешковое отверстие слева до III степени и сдавливает корешок С6. Это и объясняет симптомы. Спинной мозг пока не страдает. С позиции доказательной медицины, лечения «от грыжи» не существует. Воспаление и боль снимаются коротким курсом НПВС, основной метод -- лечебная физкультура (на ВК ивдео можете найти ЛФК по методике Робина Маккензи) и время: у большинства боль уходит сама за 6-12 недель по мере уменьшения грыжи. Фуфломицины, капельницы и массажи грыжу не рассасывают.
Показаний к операции сейчас нет. Рекомендуется плановая консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.