Можно ли освободить защемленный нерв?

Евгений Кислицын29 Марта

4.0

Невролог

3 041 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Всё, что в II пункте, можно не принимать - бады и витамины, которые не обладают доказанным эффектом.

Отвечая на Ваш вопрос: достаточно ли указанного лечения, то ответ зависит от того, насколько давно беспокоят боли - если это "острая" ситуация, то достаточно, если же боли беспокоят несколько месяцев, то нужно добавление рецептурных препаратов (габапентин или дулоксетин) для лечения хронической боли

Нурлан Иманов29 Марта

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Лечение, назначенное при вашем диагнозе, в целом соответствует стандартам терапии при остеохондрозе с корешковым синдромом и сопутствующими проблемами. Противовоспалительные препараты (Целекоксиб, НПВС мази), миорелаксанты (Эсперизон), витамины группы В (Нейроуридин) и препараты для поддержки костной ткани (Остеомед форте) все это помогает уменьшить боль, снять мышечный спазм и поддержать восстановление нервных структур. Физиотерапия, ЛФК, ортопедические средства и рекомендации по образу жизни также важны для долгосрочного улучшения.
Что касается освобождения защемленного нерва в большинстве случаев при умеренных протрузиях и корешковом синдроме консервативное лечение эффективно. Если боли и неврологические симптомы сохраняются или ухудшаются, может потребоваться консультация нейрохирурга для оценки показаний к более инвазивным методам (например, эпидуральные блокады или операция).
В таких случаях обычно рекомендуют строго соблюдать режим приёма препаратов Избегать переохлаждения и резких движений.
Контролировать состояние костной ткани (остеоденситометрия и консультация эндокринолога важны).
Рассмотреть дополнительные методы физиотерапии (магнитотерапия, лазер) по назначению специалиста.

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует дегенеративно-дистрофическому поражению позвоночника с корешковым синдромом (L4–S1, C5–C7), без признаков острой компрессии, требующей срочной хирургии; назначенная терапия в целом соответствует стандартам консервативного лечения, но перегружена симптоматическими средствами без акцента на патогенез.
Защемление нерва — это компрессия корешка на фоне протрузии/фораминального стеноза; полностью «освобождается» либо при уменьшении воспаления и отёка (консервативно), либо при хирургической декомпрессии при неэффективности лечения и стойком неврологическом дефиците.
Тактика: оптимизировать схему (1 НПВС + гастропротекция, исключить дублирование, добавить нейропатический анальгетик при радикулопатии), приоритет ЛФК и стабилизации мышечного корсета; при сохранении боли >6–8 недель или нарастании дефицита — МРТ-контроль и рассмотрение адресной декомпрессии.

Лилия Акбашева29 Марта

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Расписанный 2 пункт на боль не действует.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Консультация нейрохирурга

Ростислав Синельников30 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения