Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1479733

Что вас беспокоит?

Дать рекомендации по результату Холтера

Здравствуйте! Дочь 22 года, 165 рост, 65 вес. Много времени проводит дома, за год набрала 5 кг. Принимает венлафаксин 225 мг, ламотриджин 150, тиапридал четвертинку в день. Лечит небольшое расстройство личности. Тревожности нет. ЭКГ: RR -0,59, P -0,06, PQ -0,11, QRS -0,08, QT -0,34, ЧСС -102 Нормальное положение ЭОС Замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса. После повышения дозы венлафаксина появилась тахикардия, сделали Холтер, прошу дать рекомендации. Жалоб никаких нет с ее стороны, а вот Холтер не очень. В детстве наблюдалась по поводу укорочения интервала PQ, потом наблюдение сняли.

Нет
22 года
27 Июля 2023·Просмотров: 246·Светлана, Санкт-Петербург

Добрый день, прикрепите пожалуйста результаты холтера.
Венлафаксин может давать побочный эффект в виде тахикардии

Ксения, Ссылка на Холтер (размер не подгружается через файлы). https://drive.google.com/file/d/17205jTO06oekm63GXWyHpj9iv3URrjdO/view?usp=sharing

Принятый ответ

Ознакомилась с результатами, в протяжках ЭКГ, где написано эпизод наджелудочковой тахикардии - обычная синусовая тахикардия.
Скорее всего побочный эффект венлафаксина, необходима коррекция терапии у психотерапевта

Здравствуйте.
В вашем описании данные электрокардиограммы, по ней только синусовая тахикардия, в остальном проблем нет, все интервалы и комплексы в пределах нормы.
Неполная блокада правой ножки пучка гиса особенность проведения сердца, ее феномен в рамках варианта нормы.
Заключение холтера можете прикрепить к вопросу?

Алексей, Ссылка на Холтер (размер не подгружается через файлы). https://drive.google.com/file/d/17205jTO06oekm63GXWyHpj9iv3URrjdO/view?usp=sharing

По холтеру у вас выявлены пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Бывают приступы внезапного учащенного сердцебиения?

Алексей, она не замечает вообще тахикардии и никаких приступов. Я просто одела ей смарт часы и увидела эти цифры. Иногда она наблюдает в покое пульс 115, случайно замечает.

Принятый ответ

Учащенный пульс может быть связан с многими причинами.
Дефицитом микроэлементов, тревожностью, детренированностью, побочными эффектами антидепрессантов.
Из рекомендаций сдать анализ крови на ттг, ферритин, калий, магний, устранить выявленные дефициты при необходимости.
Описанный пароксизм НЖТ на примере экг больше похож на синусовую тахикардию, но можно обсудить диагностику методом ЧПЭКС, если появятся жалобы на приступы внезапного сердцебиения.

Алексей, кроме пароксизмов под вопросом вы больше не видите других серьезных отклонений? Блокада, паузы, ЭС - не значимы в данном случае?

Блокады клинически незначимы, патологических пауз более 2 сек. на их фоне не возникает, экстрасистолы в допустимом количестве, отмечается синусовая тахикардия в период исследования.

Здравствуйте!
Прикрепите протокол исследования

Эльвина, https://drive.google.com/file/d/17205jTO06oekm63GXWyHpj9iv3URrjdO/view?usp=sharing

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста результаты

Елена, https://drive.google.com/file/d/17205jTO06oekm63GXWyHpj9iv3URrjdO/view?usp=sharing

Елена, https://drive.google.com/file/d/17205jTO06oekm63GXWyHpj9iv3URrjdO/view?usp=sharing

По холтер ЭКГ - синоатриальная блокада небольшое количество эпизодов, есть пароксизмальная тахикардия.

Эти изменения связаны с приемом препаратов.
Обсудите возможность уменьшения доз препаратов.

Здравствуйте. Прикрепите результаты монитора.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Ознакомилась с результатами обследования. В целом ничего критичного. Склонность к тахикардии в дневное время. Количество экстрасистол в пределах нормы. Пароксизмы наджелудочковой тахикардии короткие, опасности не представляют. Эпизоды СА блокады 2 ст 2 тип без пауз. Нарушений АВ- проведения не выявлено.Изменения сегмента ST и зубца Т связаны скорее всего с тахикардией.
В результате на картинке эпизод НЖТ- синусная тахикардия.Возможно, и остальные пароксизмы, обозначенные НЖТ-синусная тахикардия.
Принимаемый препарат может быть причиной тахикардии , посоветуйтесь с вашим доктором о возможной коррекции терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.