Пульмонолог ставит астму

Елена Минеева29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.

Спирограмма носит вспомогательный характер- то есть только по этому методу говорить о наличии астмы не возможно, но при этом ее результаты также помогают в постановке диагноза. Положительная проба с бронхолитиком может говорить о наличии скрытого бронхоспазма (что достаточно часто встречается при астме).

Для того, чтобы более точно оценить наличие аллергии обычно назначают контроль анализа на общий IgE.

Екатерина Белоусова29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

ЖЕЛ незначительно снижена , ОФВ1 на нижней границе нормы.
Индекс Тифно высокий, то есть нет признаков обструкции.
Проба с бронхолитиком положительная.
Высокий индекс Тифно обычно исключает классическую бронхиальную обструкцию. При бронхиальной астме или ХОБЛ этот показатель, как правило, снижен из-за затруднённого выдоха.

Высокий индекс может указывать на:
- Рестриктивный тип нарушений (снижение объёма лёгких при сохранной скорости выдоха)
- Хорошую эластичность лёгочной ткани.

Эозинофилы не повышены.

Но это не исключает астм, особенно при положительной пробе с сальбутамолом, но не указывает на выраженный эозинофильный тип воспаления.

Решение об установлении диагноза принимает пульмонолог, учитывая данные анамнеза, обследования, пробной терапии

Анна Вахонина30 Марта

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю переживания. По спирометрии есть умеренное снижение объёмов и положительная проба с бронхолитиком, это говорит о обратимой обструкции дыхательных путей.

Такое чаще встречается при бронхиальной астме или поствирусной гиперреактивности бронхов, точный вывод делают по совокупности данных. Эозинофилы на верхней границе могут поддерживать эту версию, но сами по себе не подтверждают диагноз.

В подобных случаях рекомендуют повторить спирометрию вне обострения, при необходимости пикфлоуметрию для оценки вариабельности и наблюдение симптомов.

Нужен прием пульмонолога в плановом порядке для уточнения диагноза и подбора терапии. Срочно обращаться, если появляется одышка, свистящее дыхание или ухудшение. Если есть вопросы, задавайте. Сейчас что то беспокоит?

Афсана Алиева30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

На основе результатов представленной спирометрии и анализов можно заподозрить бронхиальную астму.

Положительная проба с бронхолитиком это основной момент. Если после вдоха препарата показатели дыхания значительно улучшились, это подтверждает обратимую обструкцию дыхательных путей. Это главный функциональный признак астмы.
ЖЕЛ 75% небольшое снижение жизненной емкости легких ,норма обычно выше 80%. Это может быть связано с тем, что из-за спазма вы не можете вдохнуть или выдохнуть полный объем воздуха.
ОФВ1 80% находится на нижней границе нормы.
Индекс Тиффно 106% показатель очень высокий, что часто бывает при рестриктивных изменениях или особенностях выполнения маневра выдоха.
Эозинофилы в абсолютном количестве в норме, это может говорить о том, что на данный момент активного аллергического воспаления в крови нет, но это не исключает астму, так как она бывает и неаллергической формы.
Учитывая , что вы делали спирометрию на фоне 3-дневного приема Пульмикорта. Это сильный гормональный препарат, который снимает отек и воспаление. Он мог замаскировать реальную картину, сделав показатели лучше, чем они есть на самом деле без лечения.

Беспокоят ли вас приступы свистящего дыхания или одышки, особенно ночью или под утро?
Есть ли у вас аллергия на пыль, шерсть или пыльцу?
В таких случаях могут рекомендовать вести дневник пикфлоуметрии измерять выдох специальным прибором дома, чтобы увидеть, как меняется ваше дыхание в течение суток.

Габибулла Магомедов30 Марта

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Спирометрия показывает лёгкую обратимую обструкцию: ЖЕЛ 75%, ОФВ1 80%, индекс Тифно нормальный, проба с бронхолитиком положительная. Это характерно для бронхиальной астмы.
Лёгкая эозинофилия 4,3%, абс. 0,24 поддерживает аллергическую природу воспаления, но диагноз ставится комплексно симптомы, спирометрия и реакция на лечение.

План действий продолжать пульмикорт по инструкции, наблюдать за симптомами, повторить спирометрию через несколько недель, корректировать терапию при ухудшении кашля или появлении свистов.