Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4223430

Что вас беспокоит?

Можно ли избежать удаление аденоидов

Ребенок 2,9 г. в ноябре 2025г. обратились к лору по вопросу заложенности носа (капли, промывание перестали помогать). Врач провел эндоскопию, поставил диагноз острый аденоидит, гипертрофия аденоидов 2-3 ст, гипертрофия небных миндалин 2 ст. Лечение аугментином, максилак, назонекс, сингуляр, также диета. После лечения появились улучшения. Через месяц на приеме врач поставил диагноз аденоиды 2ст, порекомендовал продолжить Наазонекс на ночь 2 недели и прийти на следующий прием через 3 месяца. В феврале ребенок переболел ОРВИ, начал иногда дышать ртом, по ночам сопеть, начала брызгать назонекс, но уже эффекта не было. В марте мы пошли на повторный прем к ЛОРу, при просмотре эндоскопом сказала, что просвета осталось очень мало, и барабанные перепонки немного напряжены (возможно из-за перелета несколькими днями ранее). Диагноз аденоиды 3 степени, сказала нужно проводить операцию тонзиллоаденотомия, как можно быстрее. Может быть стоит обратиться к другому врачу или сдать какие-то дополнительные анализы?

30 Марта ·Просмотров: 23·Валерия, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации можно сдать риноцитограмму и оак с лейкоцитарной формулой. В нос также можно попробовать другой гкс вместо Назонекс, например Авамис по 1 дозе 2 раза в день 7 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день до 2 месяцев. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Если и после этого нет эффекта, то показано плановое оперативное лечение.

Камил Ахмедович, спасибо, а можно сдать анализы если ребенок засопливил?

В острый период орви не желательно сдавать посев на риноцитограмму во избежание ложного результата.

Принятый ответ

Здравствуйте
У ребёнка нет остановок дыхания во сне – ночных апное?
В течение дня ребёнок дышит ртом?
Нет ли частых отитов?

Сама по себе степень гипертрофии не является показанием к удалению

В качестве дообследования в такой ситуации рекомендовано сдать кровь на отдельные распираторные аллергены – чтобы исключить аллергический компонент , так как это может быть частой причиной гипертрофии аденоидов

Назонекс может быть рекомендовано принимать до 3х месяцев беспрерывно

Маргарита Александровна, апноэ нет, отитов никогда не было. В течении дня дышит то ртом, то носом. Ночью носом дышит.

Вообще в такой ситуации нет явных показаний для удаления аденоидов - рекомендовано провести местное лечение и оценить динамику

Принятый ответ

Здравствуйте
То есть нет отитов, апноэ, снижения слуха, открытого постоянно рта?
Последни эпизод орви вызвал увеличение аденоидов ановль до 3 ст?
Приложите пожалуйста результаты эндоскопии к вопросу...

Марина Гергардовна, отитов никогда не было, апноэ тоже нет, ночью не храпит, а сопит больше. В течении дня дышит то ртом, то носом. Получается в феврале переболели, лечились у педиатра, 26 марта пошли на прием к лору, по эндоскопии аденоиды в 3 степень ушли. К сожалению в выписке с приема врач не описывает эндоскопию, а сразу диагноз прописывает.

Если судить по показаниям, то все отрицаете
Рекомендуется сменить спрей как писала выше
Использовать его 1,5 мес, предварительно промыв носик и убрав слизь из носа
Наконечник спрея в носу направлять в противоположную сторону от перегородки носа
Важно наличие симптомов, а не самих аденоидов

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, Отмечаете ли частые отиты у ребенка ? Апноэ ? Храп и открытый рот вне заболеваний ? Частые насморки ? Неправильный прикус ?

Только один раз пробовали курс назонекса ?

Сурия Азрет-Алиевна, отитов никогда не было, апноэ тоже нет, ночью не храпит, а сопит больше. В течении дня дышит то ртом, то носом. Назонексом пользовались с ноября по январь получается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.