Что вас беспокоит?
Консультация по когнитивному состоянию
Добрый день. Хотел бы понять причину и как-то повлиять на состояние, при умственных нагрузках очень быстро устает голова. Становится сложно долго думать в одном темпе, снижается скорость соображения, иногда как будто зависаю. В разговоре бывает трудно быстро сформулировать мысль или собрать фразу, особенно если устал или перегружен информацией. Проходил обследование с основными показателями: общий анализ крови, щитовидная железа, ЭКГ, ЭЭГ, комплекс исследований на витамины - без отклонений. ИМТ в порядке. Со сном всё хорошо. Днём выраженной тревоги нет, но периодически может появиться нервозность, если опаздываю или просто раздражает кто-то. Алкоголь давно не употребляю. Ранее бывали загулы, например, в отпуске. Был стрессовый период 1 год, в 2018 г. Также давно перенёс COVID. Не могу быть уверенным, но возможно первые подобные симптомы могу вспомнить после второго заболевания, но не стал бы всё сваливать на ковид . Сейчас стараюсь регулярно бывать на свежем воздухе и иметь физическую активность. Каждый день занимаюсь аутогенной тренировкой (восстановил эти занятия). Осенью в стремлении улучшить состояние пропил В1, В6, В12, рыбий жир, магний, принимаю Д3. Возможно, стало немного лучше на время. Вопросы: 1) Что в таком случае вероятнее: выгорание, тревожное когнитивное торможение, пост-COVID синдром, депрессивное что-то? 2) Может ли быть так, что нагрузки уже просто не мои? Хотя я действительно уже давно не изнуряю себя работой, каждый день прогулки, днём делаю перерывы, допоздна не работаю, на проблемы на работе стараюсь сильно не реагировать. 3) Есть ли здесь место фармакологии? Многие знакомые рекомендуют ноотропы, мексидол, мельдоний и т.п. Самостоятельно на такие препараты без схемы не решусь. 4) Какие признаки в такой ситуации могут указать на необходимость проведение более детальных обследований и очной консультации невролога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте эти симптомы могут быть связаны с несколькими факторами. Сочетание лёгкого когнитивного выгорания и пост-COVID синдрома, учитывая перенесённое заболевание и стрессовый период в прошлом. Тревожное когнитивное торможение и депрессия менее вероятны при отсутствии выраженной тревоги и нормальном сне, но не исключены полностью.
Препараты может помочь, но только по назначению врача после очной оценки. Ноотропы, мексидол, мельдоний имеют разную доказательную базу и не всегда эффективны. Самолечение не рекомендуется. Лучше сначала пройти очную консультацию невролога или психотерапевта, чтобы подобрать подходящую терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы чаще всего встречаются при функциональных когнитивных нарушениях на фоне профессионального выгорания, хронического стресса или последствий перенесенных вирусных инфекций. Важно, что органические причины (щитовидная железа, анемия, эпилептиформная активность) уже исключены.
Наиболее вероятно — это сочетание выгорания (накопившееся истощение после стрессового периода) и тревожного когнитивного торможения, когда мозг в состоянии хронического напряжения тратит энергию на внутренний контроль, оставляя мало ресурсов на мышление. Постковидный синдром мог стать триггером, но сейчас ведущую роль играет функциональное перенапряжение.
Речь не о том, что нагрузки «не ваши», а о том, что ваша когнитивная выносливость снизилась из-за длительного стресса. Даже при щадящем режиме мозгу может не хватать «глубинного» восстановления, которое достигается не только отдыхом, но и переключением внимания, эмоциональной разгрузкой.
Фармакология возможна, но не с ноотропов. Назначение таких препаратов, как мексидол, без оценки тревоги и фонового состояния часто неэффективно. Более логичны мягкие противотревожные средства или адаптогены, но только по назначению врача после очной консультации — невролога или психиатра.
сейчас я бы рекомендовал сделать две вещи: консультацию медицинского психолога или психотерапевта для оценки уровня выгорания и когнитивной усталости (это часто эффективнее лекарств) и визит к неврологу с вопросом о возможном применении мягкой противотревожной терапии коротким курсом.
Марина Вячеславовна, подскажите, использовали ли Вы нейросеть для ответа?
То, что мои формулировки последовательны, лишний раз указывает на способность мыслить логически и выражать мысли доступным способом.
вас смущает стиль изложений. Окей, могу на простятском, так сказать с русского на русский, если будет так вам проще.
А теперь по существу, суть сказанного мной остается прежней, как и рекомендации. Могу еще перевести: анализы в норме, организм истощен, как корова, которую доили сутки на пролет, заставили пробежать 100 км с насморком, а потом спрашивают, почем она не работает в том же режиме как раньше?
Марина Вячеславовна, в составе обучения, которое я сейчас прохожу, есть предмет по промпт-инжинирингу и я могу с уверенностью сказать, что ваш текст сгенерирован.
Вот когда вы написали сами, появились грамматические ошибки и теперь с достоверностью можно сказать, что текст написан Вами.
За советы спасибо большое!
Вы обратились на врачебный ресурс за помощью, вам дан ответ, компетентность которого подтверждена ответами коллег ниже. Зачем тогда писать такое сообщение? Какая у этого цель?
Я вижу в этом попытку унизить специалиста и показать, какой вы умный. Мой ответ — это моя клиническая мысль, мои выводы, мои рекомендации. Как именно я их оформила — не имеет никакого значения для их качества и обоснованности. Забыла поставить ошибки для правдоподобности
Марина Вячеславовна, не обижайтесь) Просто пишите сами, так намного душевнее выходит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Ковид, стрессы , большая нагрузка - все это может вести к выгоранию (отличие выгорания от депрессии в том, что отдых дает улучшение самочувствия), или тревожно - депрессивному состоянию, которое может диагностировать врач психотерапевт.
2. Все симптомы - постфактум. До этого была нагрузка , случились симптомы , к сейчас уже нервная система может не справляться и поэтому даже небольшая нагрузка дает то, что вы описываете.
3. Чаще врач психотерапевт определяет медикаментозное лечение.
Так же в данном случае важна психотерапия, которая позволит не допустить рецидива и даст возможность научиться справляться со стрессом. Можно дома через литературу пробовать заниматься
Принятый ответ
Здравствуйте
Нарушения памяти и когнитивных функций чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. - с ваших слов в норме.
В таком случае исключаем тревожность. Пройти необходимо тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, Результат теста:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
Тогда исключить нужно дефициты и патологию щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Позвольте спросить для уточнения..в моменты умственного спада вы чувствуете физическую тяжесть в голове или скорее эмоциональную пустоту?
Если честно, по описанию это очень напоминает состояние истощения нервной системы, где всё перемешалось.(((Скорее всего, это не одно, а клубок..последствия стресса 2018 года, возможно, постковидная астения, плюс накопившаяся усталость от попыток быть эффективным!Выгорание оно ведь не всегда про слезы, часто именно про зависание и потерю скорости реакции..
По поводу нагрузок. Скорее всего дело не в том, что они не ваши, а в том, что ваш ресурс сейчас слишком мал. Вы делаете всё правильно с режимом, но иногда мозгу нужен не просто отдых, а очень длительное отсутствие стимулов..
Про фармакологию скажу так. Самостоятельно пробовать коктейли из ноотропов рискованно. Я бы не рекомендовала начинать ничего без очного осмотра.
Имеет смысл искать психотерапевта, а не только невролога.
И я бы предложила смотреть в сторону когнитивно-поведенческой терапии или схему у психиатра. Это не стыдно, это про возвращение скорости мысли!!
Сейчас ваша главная задача не ускорять себя, а дать разрешение работать медленно. И если стало немного лучше от витаминов, значит почва благодатная, просто нужно чуть больше времени и поддержки.
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для функциональных когнитивных нарушений на фоне астении.
В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для оценки уровня выгорания и тревожного компонента.
Фармакология возможна но ноотропы без доказанной эффективности не являются препаратами первого выбора.
При сохранении жалоб допустимы мягкие противотревожные средства коротким курсом.
Очная!!! консультация невролога нужна для исключения органической патологии и подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Здравствуйте. Клиническая картина соответствует функциональному когнитивному снижению (астено-невротический синдром/«когнитивное торможение») на фоне перегрузки и скрытого тревожного компонента, а не органическому поражению мозга; пост-COVID может усиливать, но не является ведущей причиной.
Нагрузки переносимы, но требуется их структурирование: цикличная работа (45–60 мин с паузами), снижение мультизадачности, регулярная физическая активность; ноотропы, «сосудистые» и метаболические препараты клинически неэффективны.
Тактика: приоритет — поведенческая коррекция и при необходимости мягкая фармакотерапия тревоги (СИОЗС по показаниям); дообследование показано при появлении очаговой неврологии, стойкого ухудшения памяти/речи, прогрессии симптомов или изменениях в неврологическом статусе.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад9 ответов
- 42 минуты назад6 ответов
- 45 минут назад6 ответов
- 55 минут назад1 ответ