Что вас беспокоит?
Лориста и Квентиапин
Здравствуйте, врач назначил Лористу 12.5 мг 2 раза в день.Пью ее 1.5 месяца. На фоне приема препарата повысилась светочувствительность глаз,снизилось зрение, днем хожу сонная, состояние как с похмелья, нарушился сон..сплю не больше 5-6 часов, на фоне нарушения сна началась тревожка, пошла к психотерапевту, назначили алпразолам по 1/4 утром и днем и квентиапин 25 мг по 1 таблетке на ночь. Алпразолам пью уже три недели, а квентиапин неделю. Сейчас давление 104-110 / 65-70, утром встаю совсем разбитая.Днем так же вялая. Нужно ли снижать дозировку лористы или может перейти на более слабый препарат? Тревожка ушла, но и давление стало еще ниже.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
На фоне противотревожных препаратов дпвление может снижаться ; лориста один из самых слабых препаратов, учитывая цифры давления можно перейти на однократный прием в сутки ;
Скажите пожалуйста до каких цифр вообще повышается дпвление ?
Можете прикрепит узи сердца , если проводили ?
Фатимат Магометовна, было пару раз до 160, пару недель вела дневник АД 128-136 было, так же была тревожка и проблемы с ЖКТ,по УЗИ сердца все хорошо, прикрепить не могу к сожалению, делала Кардиолог на приеме. Начала с лечения гипертензии и ЖКТ,давление было в норме на Лористе, но тревожка сохранялась,еще и со сном проблемы и с глазами. Еще назначили ноотроп пикамилон, может он еще снижает?
Марина, да , ноотропы также могут снижать давление;
если по узи сердца нет структурных изменений значит повышение давления носит вторичных характер (не связано с сердцем), соответственно, препараты принимаются на постоянной основе в том случае, если имеет место стойкое повышение давления
Возможно повышение давления было на фоне тревожности, проблем с жкт
Так как идет препарат сразу его лучше не отменять , сначала уменьшить дозу , если на этом фоне все равно также будет отмечаться тенденция к гипотонии можно отменить полностью
Фатимат Магометовна, спасибо большое за ответ, а в какое время суток тогда лучше принимать лористу 12.5 мг? Утро, обед, Вечер если квентиапин пью на ночь?
Марина , лучше утро после завтрака так вероятность редкого снижения давления будет меньше
Фатимат Магометовна, у меня утром она самое низкое, с вечера же квентиапин выпиваю 25 мг, после завтрака пью лористу 12.5 мг и весь день" пьяная" хожу
Марина , тогда сместит на обед или вечер , когда дпвление немого больше., если также будет низкое попробуйте уйти от него и понаблюдать без гипотензивной терапии
Фатимат Магометовна, спасибо больше за Ваши ответы)
Марина , крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вполне вероятно, что это была не гипертония, а спазм сосудов на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях на фоне успокоительной терапии действительно часто отмечается то, что давление приходит в норму.
Обычно в таких случаях оставляют лозартан 12.5 мг в обед или вечером. И если спустя 2 недели такого приёма, давление будет все равно низким, то тогда пробуют отменить терапию.
Лозартан и так является самым мягким гипотензивным, поэтому заменять не на что.
Алена Германовна, спасибо за ответ, подскажите, а вот то что сон нарушается и с глазами проблемы это может быть из-за лористы? И.кстати бывает так, что если не высплюсь, то давление может в течении дня скакать то 138 то 112 показывать, туда сюда скачет, это из-за недосыпа или лориста не держит? но в основном пониженное конечно, еще назначили ноотроп пикамилон, может он еще снижать? И может ли он усилить тревожку ? Читала, что ноотропы могут усиливать, что скажете)
Ноотропы могут давать головную боль, и часто нарушение сна.
А вот лориста на сон обычно не влияет. Обычно это характерно для другой группы гипотензивных
Алена Германовна, мне кардиолог сказала, что Лориста это препарат не суточного действия и ее нужно два раза в день пить, выходит это не так?
Так, но просто его больше не уменьшить, как принимать 1 раз в день.
Алена Германовна, спасибо большое за ваши ответы)
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.Лозартан достаточно слабый гипотензивный препарат,доза небольшая.Тут скорее всего причина в другом-возможно сопутсвующие факторы,тревога,стресс,смена погоды.Снижение зрения с приемом препарата не связано,тут лучше обследовать глазное дно,к тому же колебания Ад.
Также важно исключать вторичные причины-желательно сделать узи сосудов шеи и исключить дефициты-анализ крови часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).Кортизол,альдостерон. УЗИ почек.
Вышеперечисленные принимаемые препараты также могут снижать давление,поэтому если Ад при измерении менее 100/60 мм.рт.ст,то можно пропустить прием лозартана.
Пульс в норме?
Ирина Родионовна, Ирина Родионовна, спасибо за ответ, УЗИ почек и артерий в порядке, Кортизол повышен вдвое, думаю из-за нарушения сна? Железо и ферритин тоже в норме, ЩЗ в порядке, проверяла и гормоны и узи.Пульс 52-65
Да,скорее всего на фоне стресса и нарушения сна,если будет повышаться,то лучше проверить надпочечники.
На фоне стресса сосуд сужается,повышается давление,также симпато-адреналовая реакция нервной системы,в том числе кортизол,повышает уровень Ад
Ирина Родионовна, спасибо, а как именно проверить надпочечники? Узи делала, все в порядке с ними, как еще можно? Анализы? какие?Кстати в сосудах шеи есть бляшка 30%, она тожде может влиять на давление? кровоток не нарушен
Обычно делают Кт,или узи.Уровень альдостерона,кортизола.Для вторичных причин характерно резкое повышение давления,кризы,электролитные нарушения.Не думаю что у вас подобное.
А вот наличие бляшек более 25% уже является показанием к приему статинов.На показатели Ад косвенно может влиять.
Ирина Родионовна, от холестерина пью Армолипид, статины не подходят, очень болят ноги от них.Холестерин снизил хорошо, за месяц с 6.4 общий до 5.2 Можете по армолипиду подсказать, какими курсами его пить? Постоянно или нужно делать перерыв?
Дело в том что основные значимые липидные фракции-это Хс-лпнп,в меньшей степени триглицериды и холестерин.То есть нужно ориентироваться именно на показатели Хс-лпнп,он должен быть менее 1,8 ммоль/л.Препараты красного дрожжевого риса применяются при дислипидемии,но точная эффективность их не доказана.Поэтому в данном случае целесообразно отслеживать динамику именно этой фракции.
Что касается боли в ногах,то при приеме статинов оцениваются уровни аст,алт,кфк,кфк-мв,повышение в пределах 2-х норм является допустимым.
Ирина Родионовна, спасибо за ответ, пока ЛПНП 3,0, стремлюсь к 1.8 )) но исследование по Армолипиду читала, очень впечатлили, поэтому пока попью его, и буду отслеживать все показатели, год, если не устроят, тогда уже пойду на статины) Спасибо еще раз за ваши ответы)
Здоровья вам!🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего изначально повышение давления было связано не с истинной гипертонией, а с тревожной реакцией (сосудистый спазм), поэтому на фоне успокоительной терапии давление нормализовалось и сейчас стало для вас даже низковатым.Лозартан сам по себе мягкий препарат, поэтому в подобных ситуациях корректируют именно дозу или отменяют.Сейчас разумно снизить нагрузку терапии: оставить лозартан 12,5 мг 1 раз в день и посмотреть динамику. Если через 1–2 недели давление остаётся низким и сохраняется слабость — препарат можно аккуратно отменить под контролем
Анастасия Андреевна, что лучше в такой ситуации( сосудистый спазм) противотревожная терапия или к неврологу сходить с сосудами?Он сможет помочь, что бы не было спазмов и как следствия повышенной тревожности и давления?
На мой взгляд в такой ситуации первично — противотревожная терапия.
Сосудистый спазм здесь вторичен, он возникает на фоне активации нервной системы. Основа — стабилизация психоэмоционального фона. На этом фоне и давление, и спазмы уходят.
Анастасия Андреевна, спасибо Вам большое за ответы)
Принятый ответ
Добрый день!
Логиста является самым «мягким» сартаном, то есть эффект снижения АД у данного препарата самый низкий из данной группы.
Как правило, если при начале регулярного приема гипотензивной терапии значения АД становятся слишком низкие, то дело не в истинной гипертонии, а в повышении АД на фоне вторичных факторов.
Повышенная тревожность является одним из самых значимых факторов повышения АД, поэтому на фоне успокоительной терапии значения АД часто приходят в норму.
В таком случае можно рассмотреть снижение лористы 12,5 мг на один, например, утренний прием. Понаблюдать за давлением 10-14 дней и при сохранении низких значений полностью отменить препарат под контролем АД
Ольга Владимировна, , спасибо за ответ, а на зрение и сон лориста влиять?
Как правило у лористы нет таких побочных эффектов
При снижении дозировки препарата нужно последить за данными симптомами
Ольга Владимировна, спасибо за ответ)
Рада помочь! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20241 ответ
- 25 Марта 202419 ответов
- 21 Мая 20249 ответов
- 13 Января 20259 ответов