Что вас беспокоит?
Бессимптомная бактериурия при беременности
Добрый день! Беременность на данный момент 28 недель. Ранее ЖК назначили бак посев мочи, сдала, результат потерялся. Назначили 2 раз, в результате Klebsiella pneumoniae 1*10^8 КОЕ/мл, назначили монурал и нефростен по 2 табл 3 раза в день, после санации сдала анализ повторно результат Klebsiella pneumoniae 1*10^7. Все это время ежемесячные общие анализы мочи хорошие, симптомов никаких нет. Отправили к терапевту, терапевт говорит ничего страшного нет, это воздушно капельная инфекция, возможно плохо собрала анализ или что то попало (хотя собираю всегда по правилам-подмыться, прикрыть тампоном, собрать среднюю порцию) антибиотики которые можно во время беременности по результату бактерия устойчива, поэтому пересдадим еще раз. В третий раз по тем же правилам и уже как не стараясь не дышать над анализом сдаю, результат Escherichia coli 1*10^8 Что это? Как с этим бороться? Опасно ли для меня и малыша? Уже не знаю что и думать, сильно переживаю. К терапевту схожу на днях
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно вместе с результатами посева приходит ещё определение чувствительности к антибиотикам. Можете прикрепить полностью результат анализа?
Здравствуйте! Не знаю как правильно это делать, но кажется прикрепила
Да, все увидела. Да, кишечная палочка обычно чувствительна к амоксиклаву, как и в вашем случае. Обычно рекомендуется амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 5 дней. И Канефрон 250 мг 2 т 3 раза в день 14 дней. Данный препараты безопасны и разрешены во время беременности. Бессимптомная бактериурия может быть причиной преждевременных родов, поэтому требуется лечение
А вообще это все очень страшно? Лечится ли это? Может ли как то подействовать на ребенка?
Да, лечится.
Не страшно, просто может приводить к циститу, пиелонефриту при снижении иммунитета
На ребенка обычно не влияет
Спасибо за ответ🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, но данные патогены не «воздушно-капельная инфекция», а восходящая инфекция из кишечника в мочевыводящие пути. Титры достаточно значимые и конечно, подлежат терапии, поскольку бессимптомная бактериурия при беременности может привести к гестационному пиелонефриту, вследствие которого могут начаться преждевременные роды. Конечно, в таком случае рекомендуется консультация уролога, при необходимости проведение узи почек и забрюшинного пространства, контроль бак посева с чувствительностью к антибиотикам (для назначения адекватной терапии). При появлении болей в пояснице, повышении температуры, учащенного мочеиспускания вызвать скорую или самостоятельно обратиться в стационар.
Спасибо за ответ!
Мучает вопрос, почему первые два анализа показывали Клебсиела а теперь кишечную палочку?
Поскольку и клебсиелла и эшерихия обитатели кишечной флоры (то есть имеются там постоянно и периодически меняются по титру), могу предположить, что просто в последний раз сдачи доминировала именно эшерихия, либо же из-за действия монурала клебсиелла уступила (уменьшилась в количестве) эшерихии (и этого патогена стало больше, чем нужно).
Монурал был после первого результата Клебсиела, на повторном она же и была. Разница между анализами месяц, тоесть я сдала и результат узнаю через месяц на приеме..
Увидела прикрепленный Вами бак посев. Хорошо, что эта бактерия устойчива не ко всем антибиотикам, как вы описывали про клебсиеллу. Рекомендуется обсудить с врачом прием антибиотиков цефуроксим, Амоксиклав с осторожностью поскольку начался третий триместр
Спасибо за ответы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
На самом деле бессимптомная бактериурия диагностируется путем выявления роста бактерий не более двух видов, один из которых в титре ≥10*5 КОЕ/мл в ДВУХ последовательных порциях мочи с, при чем при повторном исследованиям должен быть выделен этот же самый микроб.
Иными словами, исследование необходимо повторит снова, соблюдая правила сбора - после гигиены, утренняя моча, средняя порция, прикрыв влагалище ватным диском.
Если снова обнаружится килечная палочка , будет необходима антибактериальная терапия с учетом ее чувствительности потому что диагностируется бессимптомная бактериурия беременных (можно будет начать амоксиклав с учетом чувствительности - наиболее безопасный и изученный антибиотик для беременных).
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Первые два результата показали Клебсиела. В третьем результате кишеную. Как так? Результаты жду по месяцу.. столько времени упущено
Чаще всего возбудитель кишечная палочка , почти в 90% случаев
Принятый ответ
Анна, то что вы описываете называется бессимптомной бактериурией беременных- это состояние, когда бактерии обнаруживаются в диагностически значимом титре в двух последовательных микробиологических исследованиях средней порции мочи (с разницей не более 14 дней). В вашем случае, учитывая анализы, рекомендуется к приему амоксиклав(его можно применять до 30 недели беременности), да, бессимптомна бактериурия без лечения опасна риском возникновения преждевременных родов(преждевременный разрыв околоплодных оболочек, внутриутробное инфицирование плода), поэтому рекомендуем лечение амоксиклав ом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой титр бак посева мочи считается клинически значимым, титр более 10 в 5 это проявление бессимптомной бактериурии, требует лечение с условием чувствительности к антибиотикам.
Если бак посев был сдан дважды с соблюдением правила сбора - с утра подмывшись теплой водой, собираем среднюю порцию в стерильную банку, влагалище прикрыв тампоном, то необходимо пролечиться.
В вашей ситуации подойдет - амоксиклав, канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.
После лечения контрольный анализ через 14 дней.
Для малыша сами бактерии не опасны, но инфекция может привести к осложнению беременности.
Благополучной беременности вам.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад6 ответов
- 22 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов