Боли в грудном отделе

Нурлан Иманов30 Марта

4.1

Нейрохирург

4 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте с таким анамнезом (перенесённый рак молочной железы) и длительными болями в грудном отделе позвоночника важно тщательно исключить возможные метастазы, особенно при сохранении боли и жжения. Рентген показывает признаки остеохондроза и спондилоартроза, которые могут вызывать дискомфорт, но не всегда объясняют интенсивную боль.
Обычно рекомендуются обратиться к онкологу для оценки риска метастазов и, возможно, сделать МРТ грудного отдела позвоночника это более информативно для мягких тканей и костного мозга.
Использование медикаментов для контроля боли (например, НПВС, миорелаксанты) под контролем врача.

Лилия Акбашева30 Марта

5.0

Невролог

41 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Проверить рекомендуют оак, срб

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Алена Понарина30 Марта

5.0

Невролог

32 520 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните пожалуйста не было ли высыпаний в области боли? В похожих случаях, если нпвс не работают назначаем антиконвульсант, габапентин по схеме ( препарат рецептурный )
По результатам диагностики ничего критичного нет, описаны признаки остеохондроза позвоночника формируются еще в подростковом возрасте, в таких случаях лучшая профилактика регулярный спорт, лфк , плавание чтобы укрепить мышечный корсет и замедлить дегенеративные изменения

Анна Попович30 Марта

4.1

Невролог

2 851 консультация

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
На рентгенограмме шейного и грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Сами по себе они не опасны и болевой синдром не вызывают.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ЭКГ ( для исключения воспалительного процесса), очно проконсультироваться у терапевта так как боли в грудном отделе позвоночника могут быть отражёнными при заболеваниях внутренних органов; с учётом рака молочной железы в анамнезе - МРТ грудного отдела позвоночника, рентген не покажет нам состояние мягких тканей.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль куда нибудь отдаёт? Например в руку?
2.Рука или спина не немеют?
3.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие?
7. Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?
8.Несколько месяцев болит без перерыва? Боль нарастает?
7. НПВС какие принимали? Кроме них ничего не рекомендовали?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.

Марина Фатнева30 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По рентгенографии шейного и грудного отделов позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Рентгенография малоинформативный метод диагностики; в плане диагностики заболеваний позвоночника и визуализации мягких структур обычно назначается мрт, к тому же с учетом анамнеза.
Если обычные нпвс не снимают симптомы, но и длительно их принимать тоже не рекомендуется, то назначают обычно антиконвульсанты(габапентин или прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин). Препараты рецептурные; назначаются неврологом очно.

Сергей Люлин30 Марта

4.6

Нейрохирург

3 187 консультаций

Здравствуйте. Клиника хронической торакалгии на фоне дегенеративных изменений (остеохондроз, спондилоартроз) с мышечно-тоническим и нейропатическим компонентом; учитывая онкоанамнез — обязательно исключение вторичного поражения (МРТ грудного отдела с контрастом).
Тактика: базис — нейропатическая анальгезия (прегабалин/габапентин или дулоксетин) и короткий курс НПВС, локальные формы; при сохранении боли — паравертебральные блокады/радиочастотная денервация.
Физнагрузка щадящая (ЛФК без перегрузки), без массажа и агрессивной физиотерапии до исключения онкопроцесса.

Ростислав Синельников31 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.