Повышен общий билирубин, прямой тоже 5.48. В октябре была на узи печень увеличена, поставили гепатоз. Но билирубин был в переделах нормы. До сдачи анализов сидела на диете, возможно ли из за диеты. Пила редуксин

Дарья Спиридонова30 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

5 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , по данным анализам у вас хороший уровень АЛТ,АСТ , которые бы говорили о повреждение печени. Хороший уровень щелочной фосфатазы и ГГТП, что исключает наличие холестаза (нарушение оттока желчи ) . Есть повышение общего билирубина до 29 , прямой 5.4 (повышение незначительное) и непрямой билирубин у вас 24.6 (общий билирубин -прямой получается непрямой ) Такое сочетание, когда высокий непрямой билирубин при полностью здоровой биохимии с большой долей вероятности около 90% соответствует синдрому Жильбера. Это доброкачественное наследственное состояние, при которомуменьшается количество фермента переводящего непрямой билирубин в прямой . Само по себе оно не опасно, не требует лечения и никак не сокращает жизнь.
С большой долей вероятности билирубин повысился именно сейчас это диета и прием редуксина .
Для того чтобы подтвердить данный синдром рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.

Прикрепите пожалуйста результат вашего УЗИ

Анна Никулина30 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

11 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать незначительному повышению общего билирубина, за счёт непрямой фракции (общий билирубин минус прямой, остаток это значение непрямой фракции), что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности.
Важно избегать провоцирующих факторов синдрома Жильбера, к которым относятся :приём алкоголя, курение, длительная инсоляция, активная физическая нагрузка и нарушения работы вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса, которые являются частыми причинами обострения синдрома Жильбера.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева30 Марта

3.9

Терапевт

5 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь при повышение уровня билирубина при нормальном уровне других ферментов (аст, Алт, ЩФ и ггтп) рекомендуется исключение синдрома Жильбера, так как застой желчи в таких случаях маловероятен. Повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции (а по анализам крови непрямой билирубин составляет более 75% если вычесть из общего прямой) требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдавать анализ на генотип (ген UGT1A1). Синдром Жильбера на самом деле довольно распространенная генетическая патология, о которой возможно узнать абсолютно в любом возрасте. Он не представляет собой ничего страшного и опасного. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, пить достаточное количество жидкости, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Дополнительный прием желчегонных препаратов в таких случаях не требуется, так как они не имеют точки приложения для своего эффекта при данном синдроме. Повышение уровня билирубина до 60 мкмоль/л не требует никакого лечения.

По узи ОБП застоя желчи не отмечается, патологии со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей не отмечается, что может также говорит в пользу данного синдрома.

Изменения печени железы по типу жировой инфильтрации (жировой гепатоз), это состояние, которое возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (при избытке), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).


Также отмечается увеличение уровня триглицеридов. Зачастую они могут повышаться на фоне неправильного питания. При повышении их уровня (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.