Что вас беспокоит?
Изжога, ощущение кома после еды
Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня ситуация следующая: в 2017 году у меня был гастрит, появился он на фоне стресса. Я долго лечилась и даже лежала в больнице. Были боли после каждого приема пищи, даже самой легкой. Пол года мне не помогали ни одни таблетки, я ела и всегда чувствовала боль в желудке. мне помог только совет из интернета , пить по 1-2 капле на стакан воды перекись водорода. И у меня правда все прошло. 9 лет меня вообще никак не беспокоил желудок. Могло быть неприятно от чипсов например, так как жесткие , но в целом проблем не знала. В этому году в январе я пережила снова очень сильный стресс. У меня через месяц после этого потрясения воспалился аппендицит, прооперировали, после всего у меня появилась изжога и постоянные отрыжки воздухом, даже после воды. Но в целом не сильно и думала , что сейчас все заживет в животе и пройдёт. Но летом в один из дней началась сильная изжога и боль в желудке. Я сделала Фгдс (прикреплю результат) мне посоветовал врач пить РАЗО. Лечение месяц. Я пропила сейчас месяц , лучше не стало , изжога не ушла, отрыжка воздухом так и осталась , а еще , самое неприятное , буквально неделю или чуть больше назад, я заметила что ем , и еда вообще как будто комом стоит несколько часов. Я съела гамбургер с кофе и даже через 4 часа я чувствовала этот гамбургер комом и была даже отрыжка как кислая им. Короче у меня уже паничка от этого всего , начиталась что это низкая кислотность если еда стоит , она не переваривается и гниет и вообще это в будущем рак и тд. Хотела узнать , тоже прочитала в интернете , что изжогу можно убрать антидепрессантами. Может это правда мне поможет? Раньше делала ФГДС, ставили недостаточность кардии , в этом Фгдс этого не написали. Может ли сфинктер заработать как надо ? Или просто плохо сделали ФГДС? Единственное что она сказала (на последнем Фгдс) что у меня очень много желчи. Но я еще думаю , может это связано с тем , что я воду не пила почти 12 часов и не ела, так что может это нормально что столько желчи было или ее вообще не должно быть ? Нужно ли снова делать ФГДС с учётом этих изменений, что начался ком после еды? Надо еще сдать анализ на хелик и сибр, но как я его сдам если без РАЗО пока не могу , изжога каждый день?( В общем столько вопросов, я не знаю как это лечить, но очень хочется вернуться в привычную жизнь 🙏🏻 без изжоги , комов и тяжести. Помогите , пожалуйста Все Фгдс прикрепила , из 2017 , 2022 +колоноскопия и из 2026 ФГДС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По ФГДС ничего критичного не наблюдается. Сфинктер может смыкаться по разному, это зависит от рвотного рефлекса на процедуре, в целом, ФГДС не используют для оцени тонуса сфинктера, так как во время исследования тонус может быть ослаблен. Желчь также, обычно, является вариантом нормы.
Антидепрессанты могут помочь в таких случаях, так как отмечается связь со стрессом и, в целом, по описанию можно предположить наличие тревожности.
Если есть возможность, рекомендуют отменить ИПП и перейти на антациды, затем их совсем отменить и потерпеть всего несколько дней до исследования.
Здравствуйте, Полина! Спасибо за ответ 🩷 скажите , пожалуйста, а что может определить работу сфинктера ? Может мне сделать лучше какое-то исследование еще ?
Какой антацид посоветуете, и что это такое вообще ?)
И еще вопрос про определение кислотности. Есть ph метр , надо ли его делать ?
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов и по описанным симптомам можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в сочетании с функциональной диспепсией. Чувство кома и тяжести часто связано с нарушением моторики желудка на фоне стресса, а не с низкой кислотностью.
Важно отметить: изжога и гастрит никак не связаны, а сам по себе гастрит не болит. Недостаточность кардии лишь визуальный признак на ФГДС, изжога возникает из-за слишком частого раскрытия клапана. Наличие желчи в желудке после 12 часов голодания является абсолютной нормой. При функциональных расстройствах действительно могут применяться антидепрессанты для снятия висцеральной гиперчувствительности.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для оценки базовых показателей.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori сдается строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность.
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Повторное ФГДС сейчас обычно не требуется.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд 50 мг, по 1 таб 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и устранения кома.
- Консультация психотерапевта для подбора нейромодуляторов.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим. Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте, Дарья Анатольевна! Спасибо за ответ 🩷 правильно ли я понимаю , что это все лечится и ком после еды и застой этот после еды можно таблетками, которые вы прописали вылечить ?)
Нужно ли делать какое то еще обследование по типу определения кислотности ph метр , а так же определение работы сфинктера (раз Фгдс не информативен в этом)?
Нужно ли терпеть пока изжогу 2 недели чтобы сделать тесты ?
В некоторых случаях можно вылечить таблетками гастроэнтерологическими, но если сохраняется стресс и тревога и обычные таблетки не помогают, то только антидепрессанты (нейромодуляторы) могут радовать порочный круг. Терпеть изжогу не нужно, можно принимать Фосфалюгель «по требованию», но отменить его за 2 дня до сдачи теста.
Ph-импедансометрия есть не везде, но в идеале она могла бы помочь разобраться.
Стресса уже как такового нет , но прохожу лечение у стоматолога и мне кажется я все таки его испытываю, так как есть страх от всех этих манипуляций стоматологических. Ладно , тогда надо будет идти к психотерапевту 🙏🏻
А сфинктер надо проверять на работу ? Может кт или МРТ или что-то такое наверняка есть для этого
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202315 ответов
- 7 Декабря 20228 ответов
- 14 Ноября 20229 ответов
- 11 Октября 202213 ответов
- 25 Апреля 20223 ответа
- 26 Сентября 202128 ответов
- 4 Августа 20219 ответов
- 1 Августа 202116 ответов
- 28 Января 202114 ответов
- 25 Января 202112 ответов