Что вас беспокоит?
Потеет грудь, запах тела
2 недели назад закончился острый приступ подагры, был сильный отек голеностопа Достаточно длительное время ночью сильно потеет грудь Периодически от тела исходит очень неприятный запах даже после душа Боль в бедре, физических нагрузок не было
Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
2. Повышение ттг может указывать на признаки гипотиреоза. В таких случаях рекомендуют выполнить узи щитовидной железы и получить консультацию эндокринолога.
Принимаете ли препараты от подагры?
В данный период не принимаю
До этого милурит по таблетке утром
Как давно закончили при Милурит?
Здравствуйте. Вероятнее всего причина в хроническом воспалительном процессе, который скорее всего связан с неконтролируемой подагрой на фоне выраженного гипотиреоза. Также выраженный дефицит витамина Д на фоне гипотиреоза часто создает риск хронического воспаления и ухудшает восстановление суставов. В таких ситуациях рекомендуют консультацию эндокринолога для лечения дефицита витамина Д, дообследования щитовидной железы и ревматолога для коррекции лечения подагры.
Здравствуйте!
Подагра это не только болезнь суставов, но и нарушение обмена веществ. Когда уровень мочевой кислоты в крови критически высок, организм пытается вывести её излишки через дополнительные фильтры, включая потовые железы. Это и дает резкий, неприятный запах химии или мочи,который не смывается обычным душем.
У пациентов с подагрой часто наблюдается системное микровоспаление. Ночной пот признак того, что организм в фазе покоя пытается очиститься от токсинов.
После острого отека голеностопа вы подсознательно меняли походку, это часто приводит к перекосу таза и воспалению трохантера или обострению коксартроза. Также нельзя исключать подагрическое поражение самого тазобедренного сустава, хотя это встречается реже.
В анализе крови мочевая кислота высокая, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом для назначения Милурита длительное время.
Пить минимум 2–2.5 литра чистой воды лучше щелочной, типа Ессентуки №4 или №17 без газа.
Жесткое ограничение пуринов (красное мясо, субпродукты, алкоголь, морепродукты) сейчас критически важно, чтобы не спровоцировать новый приступ.
Также стоит сдать :
Общий анализ мочи
УЗИ тазобедренного сустава или рентген
Принимаете ли вы сейчас Аллопуринол или Фебуксостат ?
Не повышалась ли у вас температура тела по вечерам за эти 2 недели?
Есть ли у вас лишний вес или подтвержденный сахарный диабет?
Здравствуйте!
В анализах от 23 числа обращает на себя внимание действительно повышенная мочевая кислота . Целевой уровень мочевой кислоты должен быть ниже 360 мкмоль/л, а при тяжелом течении ниже 300
Избыток МК приводит к образованию кристаллов урата натрия , которые откладываются в суставах и вызывают острое воспаление. СРБ также повышен , что может говорить о том, что воспаление на момент сдачи было активно
ТТГ повышен - это состояние субклинического гипотиреоза . Даже незначительное снижение функции щитовидной железы нарушает выведение мочевой кислоты. Почки хуже фильтруют ураты, мочевая кислота накапливается в крови, и это становится одной из причин подагры
Уровень витамина Д 17 - значительный дефицит. Норма выше 30, при подобном уровне часто возникает боль в мышцах и костях , в бедрах , спине и ребрах . Витамин необходим для нормальной минерализации костей и работы мышечных волокон
При субклиническом гипотиреозе нарушается работа вегетативной нервной системы , которая управляет потовыми железами. При этом мы можем видеть проявления гипергидроза + нарушенный пуриновый обмен влияет на состав пота и кожи
После стихания острого приступа обычно рекомендуют начинать уратснижающую терапию. Это либо Аллопуринол, который назначают в минимальной дозе с постепенным повышением под контролем мочевой кислоты каждые 4 недели до достижения целевого уровня ниже 360. Альтернатива - Фебукостат . Диета с ограничением красного мяса, субпродуктов, алкоголя и фруктозы
По ТТГ обычно рекомендуется контроль показателя в динамике , оценка АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы. Обязательная консультация эндокринолога
По витамину Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
В12 на нижней границе. В подобных случаях обычно рекомендуется Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца
Скажите , пожалуйста, принимаете ли препараты для снижения мочевой кислоты?
Был миллурит, в острой фазе его принимать перестал
Можно ли пить витамин Д в капсулах?
Ттг повышен впервые ? Какие обычно цифры МК и на какой дозировке ?
Мочевая кислота была очень высокая, за 600, миллурит 1 р вдень длительно
Тин раньше не проверял
Принятый ответ
Милурит обычно рекомендуется возобновлять через 2 недели после полного стихания воспаления , то есть когда сустав перестал болеть
Мочевая кислота была выше 600, принимали 1 таблетку в день - это является стартовой дозой
Аллопуринол начинают с 100 мг в сутки и повышают на 100 мг каждые 4 недели под контролем МК до тех пор, пока уровень не опустится ниже 360 мкмоль/л
Когда вы возобновите и начнете повышать дозу, в первые 3-6 месяцев возможны дополнительные приступы. Это нормально, это не означает , что препарат не работает
Витамин Д в капсулах принимать можно и нужно. Например , есть отличный препарат Девилам , там есть уже 50000 МЕ . Одна таблетка в неделю ( пусть будет в понедельник) и так 8 недель
Поскольку никогда не проверяли ТТГ раньше, то обязательно рекомендуется оценить ТТГ повторно для подтверждения , свободный Т4, свободный Т3, а также антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину. Антитела определяют причину и прогноз . Если антитела к ТПО повышены , это аутоиммунный тиреоидит, то с эндокринологом обсуждается прием препаратов
Что касается запаха тела , то при нарушении пуринового обмена часть уратных соединений выводится через кожу с потом , что изменяет его химический состав и создает субстрат для бактериального роста
Чаще всего норматлизация МК, ТТГ снижает этот симптом
В подобных случаях может , кстати говоря , использоваться обычный водный хлоргексидин на кожу ( наносят на зоны повышенного потоотделения , что снижает колонизацию бактерий ) . Можно применять 2-3 раза в неделю после душа , желательно не более 7-10 дней
Получается, что препараты надо принимать постоянно?
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20181 ответ
- 17 Декабря 20205 ответов
- 11 Октября 202317 ответов
- 2 Декабря 20233 ответа