Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4225116

Что вас беспокоит?

Расшифровка узи щитовидной железы

Здравствуйте! За 10 месяцев вырос новый узел в щж. TIRADS 3-4. Стоит ли волноваться? В марте 2024 года была удалена правая доля с перешейком(папиллярная карцинома). Принимаю L-тироксин в дозировке 25. Прикладываю узи мая 2025 и то, которое делала сегодня.

Гастрит.
42 года
30 Марта ·Просмотров: 89·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Поэтому как итог: контроль кальцитонина крови, так как появился новый узел, а также оценка в динамике по УЗИ через 6-12 мес. у того же специалиста.

ТТГ, Т4 своб. сдавали?

Евгений Константинович, ттг в норме, т4 своб.не назначают. Кальцитонин сдавала два года назад, в норме. Снова надо сдать?

Да, при появлении новых узловых образований он смотрится повторно, пункция в настоящий момент не показана

Евгений Константинович, спасибо.

Евгений Константинович, кальцитонин в норме.

Здравствуйте! Отлично, значит необходимо только оценка УЗИ щитовидной железы в динамике через 3-6 мес. Если не будет изменений, то дальше динамический контроль осуществляется реже.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Образования небольшие, узи контроль через две мес .
Пункция не нужна, только наблюдение

Кровь на кальцитонин сдавали?
Если нет, то нужно сдать
Сдается 1 раз
Если образуются новые узлы то тогда повторять

ТТГ когда сдавали последний раз?

По самочувствию что нибудь беспокоит ?

Дарья Валерьевна, ттг сдавала 16 января, в норме. Беспокоит в эти дни боли в области сердца и головные боли. Но у меня постоянно низкое давление и низкий уровень ферритина. В данный момент железо принимаю.

Хорошо
Такое самочувствие может быть связано с железодефицитом
Поэтому прием железа 2 мес и потом контроль Ферритина
Так же пройти узи сосудов шеи
ЭКГ

Дарья Валерьевна, хорошо, спасибо за рекомендации.

Пожалуйста 🌺

Принятый ответ

Здравствуйте

По протоколам узи, к сожалению, не описана четкая локализация узлов, поэтому отследить точно насколько мм вырос тот или иной узел нельзя.
Но описанные узла небольшие, размеры не более 10 мм - в таком случае показаний к проведению биопсии нет
Подобных случаях рекомендуется повторное узи через 3-6 месяцев с целью оценки динамики роста узлов.

Если узел вырастет на +5мм и превысит 10 мм в размерах, то стоит рассмотреть вариант пункции.
Если узлы без динамики роста продолжить ежегодный контроль узи.

Так же при первичном обнаружении узлов рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы - наиболее неблагоприятный вариант).

Татьяна Андреевна, спасибо за ответ. Сегодня сдам анализ на кальцитонин.

Отлично 👌

Принятый ответ

Здравствуйте.

" ттг сдавала 16 января, в норме." - вы можете попробовать отказаться от приема тироксина в такой маленькое дозе - 25 мкг с контролем ТТГ через 3 месяца, если есть желание. Присутствует высокая вероятность того, что ТТГ будет в норме и без приема тироксина 25 мкг.

Сдайте анализ на кальцитонин.
Если кальцитонин окажется в норме, то УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS повторите через год

Александр Юрьевич, спасибо. Анализ сегодня сдала. Жду результат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.