Что вас беспокоит?
Травма ноги
Добрый день 3 суток папа с ребенком упали на лестнице, ребенок (1.2 года) был на руках, ножки в ботинках свисали, после падения перестал ходить, встает на ножку, но подворачивает. Обратились к врачу, видимых повреждений не обнаружено, была небольшая припухлость, подозревали перелом плюсневой кости, ренген сделали (повреждений костей не обнаружено), мы настояли на лангетке, сегодня сняли, нога не отличается от здоровой, ребенок шевелит стопой, опирается на диване(когда забывается), когда ставишь на пол идет прихрамывая, стопу ставит на внешнюю сторону. Один врач говорит, что нужно продолжить носить лангетку до 7 дней, далее повторный рентген, другой врач говорит, что нужно снимать через 3-5 дней, потому что потом мышцы могут атрофироваться и ребенку тяжело будет начать ходить. Хотим услышать еще мнение по нашей ситуации. Возможно это растяжение? Как его лечить? Возможно требуется эластичный бинт, а не лангетка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленных фото бумажек (для диагностики не пригодны) костно-травматических повреждений не определяется.
По тому, как ставит стопу, не исключается остеоэпифизеолиз лодыжки.
Сразу его видно редко. Обычно смотрят на повторной снимке через 7-10 дней.
Это время носят гипсовую лонгету, на ногу не наступают. Атрофия мышц - это полная ерунда.
Дети в гипсе лежат месяцами и потом быстро восстанавливаются.
Поэтому рекомендуют вернуть лонгету, на ноге не наступать и сделать повторный рентген в указанные сроки.
Если остеоэпифизеолиз не найдут, то всё равно для сращения связок и сухожилий общий срок фиксации в лонгете - 2 недели.
За это время всё срастётся и восстановится, ничего не атрофируется.
Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
Разработка после лонгеты в таком возрасте трудностей не вызывает.
Обычно после снятия лонгеиы дети через 1-2 дня сами начинают ходить.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ситуации это чаще всего не перелом , а так называемая скрытая травма зоны роста или связочного аппарата. У детей 1-2 лет нередко бывает остеоэпифизеолиз или микроповреждение, которое на первичном рентгене не видно. Косвенно на это указывает щадящая установка стопы на наружный край и хромота
Растяжение тоже возможно , но у малышей связки крепче, чем зоны роста , поэтому чаще страдает именно зона роста кости
Тактика, которую вам озвучили с повторной иммобилизацией , считается более безопасной. Короткий период фиксации не приводит к атрофии, у детей мышцы восстанавливаются очень быстро. А вот недолеченная травма может дать проблему с формированием сустава
Эластичный бинт в этом возрасте обычно неэффективен, он не обеспечивает нужной фиксации
Обвчно ориентируются на динамику, если через 5-7 дней ребенок начинает уверенно наступать , хромота уходит это в пользу мягкотканной травмы. Если сохраняется щадящая нагрузка, делают контрольный рентген через 7-10 дней, где уже могут появиться признаки повреждения зоны роста
Обезболивание при необходимости допустимо препаратами на основе ибупрофена в возрастной дозе
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 45 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ