Аутоиммунный тиреодит

Дарья Юмашева30 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста последние обследования если есть на руках

Скажите, глюкофаж принимает по поводу повышения сахара или по поводу снижения веса, инсулина?
Не всегда его прием показан

Из анализов дополнительно по вашим жалобам нужно посмотреть витамин д, Ферритин , биохимию расширенную , цинк , кальций

Препараты для снижения веса не рассматриваете ?
Потому что вес влияет на количество жизни
Оставлю рекомендации по питанию : Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Дина Реут30 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для объективной оценки нужны результаты последних исследований. Если показатель ТТГ в норме, то коррекция терапии не нужна. Также необходимо знать какие исследования уже выполнены, чтобы не назначать повторно.
По результатам проведённых обследований коррекция терапии не требуется. Что нужно сейчас: снижать массу тела и увеличивать физическую активность. Будет трудно, но работа постепенная, так как с возрастом уходят мышцы, это приводит к слабости, набору веса и невозможности самообслуживания. Можно рассмотреть вопрос о медикаментозном снижении массы тела. Обязательно учитывая возраст выполнить денситометрию. Сдать анализ крови на глюкозу, витамин В12, ферритин.

Евгений Евстигнеев30 Марта

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория! Постараюсь помочь вам с вопросом по порядку:

1. Необходим контроль адекватности заместительной терапии эутироксом - ТТГ и Т4 своб. так как в декабре 2025 года ТТГ был 40, что говорит о сильном недостатке гормонов щитовидной железы, почему и назначили эутирокс. Причина (наиболее вероятная) аутоиммунный тиреоидит, о чем свидетельствуют повышенные АТ-ТПО. О коррекции напишу ниже.
2. Дополнительной рекомендуется контроль 25-ОН (витамина Д), ферритина, так как при его снижении может наблюдаться общая слабость, где-то местами повышенная утомляемость. Если он будет 40-60, то коррекция дозировки левотироксина натрия до чередования 88 и 100 мкг вероятнее всего потребуется.
3. Стабилизация сна, для улучшения качества сна специалисты иногда рекомендуют подключить глицинат магния 200-400 мг вечером перед сном.
4. Если есть ощущение проблемы с насыщением во время еды, если она чувствует, что не может без перекусов, дополнительных приёмов пищи, то можно на очной консультации с эндокринологом обсудить целесообразность добавления к терапии препаратов на основе Сибутрамина (Голдлайн Плюс/Редуксин) или Семаглутида (Семавик/Велгия)или Тирзепатида.
5. Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса.
6. Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
7. Распределите калорийность рациона на 3-5 приемов пищи: Завтрак – 25%, 2 завтрак – 15%, Обед – 35%, Полдник –10%
8. Её индекс массы тела составляет 40 кг/м2, что соответствует ожирению 3 степени.
При избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину.
9. Допустимо также использование препаратов с мио-инозитолом, это снимет нагрузку с поджелудочной железы и поможет инсулину работать более эффективно.
10.Необходима оптимизация водно-питьевого режима.

Лаца Ибрагимова30 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 100мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно по симптомам рекомендуют посмотреть ферритин, витамин Д (отменить препарат за 3 дня до сдачи анализа), витамин В12 и В9, глюкозу крови, гликированный гемоглобин.

Татьяна Овчаренко30 Марта

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным данным анамнеза, результатов диагностики развился аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз - стойкая недостаточность функции щитовидной железы, возможно перенесенный стресс ускорил развитие заболевания.
В таком случае рекомендуется пожизненная терапия левотироксином, дозировка данного препарата подбирается по уровню ттг.

В настоящее время уровень ТТГ на верхней границе нормы, что не требует коррекции дозировки (в таком случае рекомендуется продолжить приемы эутирокса 88 мкг утром, ежедневно).
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Так же присутствует лишни вес, что так же снижает качество жизни.
Необходимо начать снижать вес с помощью диетотерапии и физической активности (если нет противопоказаний), при неэффективности решается вопрос о медикаментозном лечении ожирения

Для правильного снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление ккал больше, чем ю тратите, либо есть заболевания или дефициты приводящие к набору веса (для того чтобы их исключить необходимо провести обследование – сдать кровь).
Если вам будет необходимо, пропишу список необходимых для оценки параметров

Наталия Сошникова31 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
По уровню ТТГ тироксина пока еще недостаточно и рекомендуется повысить например до 100 мкг в день. Контроль ТТГ через 2 месяца.
При таком избытке массы тела недостаточно только питания и глюкофажа. сейчас есть современные препараты для снижения веса - семаглутид и терзипатид - 1 укол 1 р в неделю длительно. Препарат снижает вес, аппетит, защищает сердце, почки, сосуды, лечит жировой гепатоз печени. Препарат рецептурный, нужна очная консультация эндокринолога.
Глюкофаж не снижает вес. Он назначен в связи с повышением глюкозы или для веса?
Витамин Д назначен верно, для профилактики остеопороза принимать рекомендуется длительно постоянно.
Также рекомендуется исключить дефицит железа - кровь на ферритин, индекс трансферина.