Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4225668

Что вас беспокоит?

Высокая температура у малыша

Здравствуйте, уважаемые врачи! Меня зовут Юлия, хотела бы проконсультироваться по поводу анализов сына, анамнез: 25 марта у моего сына (1 год и 10 мес) ближе к вечеру поднялась температура 38°, не сбивала до 12 ночи, когда она начала расти до 38'5, сбила свечкой цефекон 100мг до 6 утра, в 6 опять поднялась до 38'5, так же сбила свечкой. И вот как в четверг в 6 утра сбила, весь день и ночь с четверга на пятницу ни температура не поднималась, ни других признаков ОРВИ не было. А в пятницу с обеда снова начала расти температура до 38'6, сбивали так же цефеконом, успешно, но в 18:30 поднялась до 38'7 и уже 200 мг цефекона вставили, так же помогло, в 21 искупали (темп. не было), а как принесли в полотенце - начался озноб и незначительное побледнение всего малыша (позже меня уже поругали, что нельзя было купать даже при норм.темп.), но за считанные минуты прошло и начала повышаться температура, за 2 часа не сбилась при помощи цефекона 200мг, вызвали скорую, вкололи папаверин, т.к. конечности были ледяными, вставили свечку и через час стала падать, до 38 сбили и рекомендовали чередовать со свечками ибупрофена, ночью папа нашел, купил, около 3 ночи темп. стала расти, вставили ибупрофен, помогло и весь день субботы температура не повышалась, а вечером опять поднялась до 39, сбили, но к ночи, около 2 часов, температура снова поднялась так, что вызывали реанимацию, т.к. подумали, что судороги, а оказалось, что белая лихорадка, малыш начал сначала во сне ворочаться, хныкать, а потом резко поледенели конечности, весь стал бело-голубым и задрожал, но был в ясном сознании, которое не терял, глазками смотрел. Реанимация приехала, осмотрела, померили температуру, сатурацию, давление и сразу вызвали скорую, т.к. реанимация, слава Богу, не потребовалась, уехали. Скорая уже поставила укол анальгин+супрастин+ношпа, сказали, как согреть, все прошло, температура спала, уснул. На утро воскресенья вызвали врача на дом, сказали, аденовирус скорее всего, т.к. помимо температуры горло красное (но не ангина) и все, чистые легкие, бронхи, насморка и заложенности нет. Назначили анализы, которые мы в понедельник сдали, прикрепляю результат. Малыш родился здоровым, беременность протекала прекрасно, выписали из роддома на 3 день, никакими инфекциями детскими не болел сыночек, да и вообще редко болел, а тут.. Пожалуйста, подскажите, по анализам требуется ли антибиотикотерапия, либо другая? Врача вызовем утром, но хотелось бы узнать несколько мнений. Идти к врачу (сказали во вторник прийти) самим рано, температура 39,3 была в 21 час сегодня, сбили нурофеном и в течении дня поднималась до 39. Спасибо!

Нет
1 год
31 Марта ·Просмотров: 193·Юля

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите как собирали мочу? Подмывали ли ребенка перед сбором?
В общем анализе крови есть косвенные признаки присоединения бактериальной инфекции , лейкоциты в норме , но при этом повышены нейтрофилы и понижены лейкоциты , хоты в вашем возрасте должно быть наоборот , так же при вирусных инфекциях лимфоцитов больше чем нейтрофилов.
При подобном анализе рекомендуется обсудить с доктором на очном осмотре применение антибиотиков , зачастую препаратом перового выбора может стать амоксиклав из расчета 45-50мг на 1 кг веса ребенка.

Лада, доброе утро, спасибо за ответ! Мочу собирали, не подмыв малыша (впервые так, т.к. медсестру, которая брала кровь и мочу на анализ) ждали с 8, а проснулся малыш в 7:20, я приклеила мочесборник, чтобы утреннюю точно собрать, а то б в ванне он точно пописал, в контейнер не станет, он его отталкивает, пока только в мочесборник удается собирать, и то с песнями...

Мочу желательно пересдать для контроля , соблюдая правила сбора. Но очный осмотр педиатром необходим , так как в крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции.

Принятый ответ

Доброе утро. По результату анализа мочи есть изменения. В Подобной ситуации исключаем дефект сбора, либо инфекцию мочевыводящих путей. Потому что высокая температура без очага инфекции может быть при инфекции мочевыводящих путей. По анализу крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции, но, есть изменения в лейкоцитарной формуле.


В Подобной ситуации осмотр врача нужен, случае необходимости назначают антибиотики стартово-из пенициллинового ряда(если не пили в ближайшее время никакие). Например, амоксиклав, аугментин.
Повторить общий анализ мочи и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам

Надежда, доброе утро, спасибо за ответ! Ждем врача тогда, мочу пересдадим, спасибо!

Подскажите, пожалуйста, это может быть и вирус такой с t 39-39'3°, неделю уже?

Да
Так может протекать мононуклеоз
При вирусных инфекциях температура может быть до 10 суток

Но
В первую очередь исключаем инфекцию мочевыводящих путей

Спасибо за ответ!
Врач пришла и назначила амоксицилин по 250 2р/день на 7 дней.. Могу я сегодня повременить всё-таки, если не повысится температура (как вчера в 21:30 сбили, так пока нормальная), то не давать антибиотики, а сдать утром мочу по правилам и уже исходя из результата (часов в 5 дня уже готова обычно) принять решение об антибиотикотерапии? Не рисковано откладывать?

Здравствуйте, если ребёнку значительно лучше и вы точно сдадите анализы – можно повременить . Уточните вес ребёнка ?проверим дозу.

Надежда, со вчерашнего вечера (с 22 часов) температура не повышалась, поел на ужин вермешелевый супчик на курином бульоне, хорошо пьет воду, пока все хорошо, но я готова к ночи.. В 11 завтра отнесем мочу в пол-ку. Вес 12,6кг

12,6*45=567
Вам назначили 500 мг
Разница не большая

Анализ сдали?

Надежда Александровна, добрый вечер, сдали утром анализ, результат пришел вот-вот, поразительно - бактерий вообще не обнаружено, кетоновых тел тоже и лейкоциты, как и все показатели в норме. Антибиотики не начинала, хорошо. Но только вот ночью сегодня в 2 часа 37 была и сейчас тоже 37. Это нормально?

Здравствуйте, да, температурный хвост может сохраняться.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По анализу крови можно предположить отсутствие воспалительных процессов.

По анализу мочи можно предположить дефект сбора, подскажите, пожалуйста, как собирали анализ? Подмывали с мылом перед сдачей?

Полина, доброе утро. Спасибо за ответ! У сына в моче всегда бактерии повышены были, но при норме около 4, у него было около 6, а тут аж в 10 раз больше. Обычно я его подмывала, т.к. мочу нужно было отнести до 11, не спешили, в этот раз мы ждали приезда медсестры, которая брала кровь и забирала мочу, с 8 часов, потому я приклеила мочесборник как только он проснулся - в 7:20, не подмывая.. Нам говорили, да, что этот целлофановый мочесборник может бактерии "давать", но сразу в контейнер собрать не получится, сын его отталкивает и отвлекается, убегает, в ванной тоже не дается)) так что пока получается только прр помощи мочесборника(
Скажите, пожалуйста, если это не инфекция, это такой вирус, который почти неделю так бушует?? Врача вызвали, покажемся.

Врач пришла и назначила амоксицилин по 250 2р/день на 7 дней.. Могу я сегодня повременить всё-таки, если не повысится температура (как вчера в 21:30 сбили, так пока нормальная), то не давать антибиотики, а сдать утром мочу по правилам и уже исходя из результата (часов в 5 дня уже готова обычно) принять решение об антибиотикотерапии? Не рисковано откладывать?

Обычно, в таких случаях так и рекомендуют, пересдать мочу и решать вопрос о терапии, так как по крови можно предположить отсутствие бактериальной инфекции.
Мочеприемник и отсутствие гигиены перед сдачей может давать дефект сбора

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, лейкоциты и нейтрофилы в норме.

По такому анализу антибиотик обычно не показан


По анализу мочи кетоны повышены, что бывает на фоне лихорадки. Уточните пожалуйста, как собирали мочу?

Такое количество лейкоцитов и бактерий может быть дефектом сбора, рекомендуется тщательно подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер

Уши врач смотрел?

Алина, доброе утро, спасибо за ответ! Вот уши, кстати, не смотрел никто - ни врач из пол-ки, ни скорая. Сегодня врач будет, попрошу посмотреть. Но правда, когда у малыша был отит, он грудь бросал, а все эти дни сосет нормально, приходится давать чаще, там и нет ничего, больше для успокоения, а так, когда здоров, тольконаиночной сон даю.
Мочу собирали, не подмыв (впервые), потому что обычно мочу несем к 11 утра, некуда спешить, а вчера ждали медсестру для сдали анализов к 8 утра, проснулся малыш в 7:20, сразу приклеила мочесборник..

Подскажите, пожалуйста, это может быть и вирус такой с t 39-39'3°, неделю уже?

Да, вирус возможен такой, но нужно пересдать анализ мочи по правилам и обязательно посмотреть ушки, отит может быть только с лихорадкой

Поняла Вас, спасибо!

Поправляйтесь скорее!

Спасибо Вам!
Врач пришла и назначила амоксицилин по 250 2р/день на 7 дней.. Могу я сегодня повременить всё-таки, если не повысится температура (как вчера в 21:30 сбили, так пока нормальная), то не давать антибиотики, а сдать утром мочу по правилам и уже исходя из результата (часов в 5 дня уже готова обычно) принять решение об антибиотикотерапии? Не рисковано откладывать?

Решение принимать исходя из общего самочувствия, если сейчас оно в целом удовлетворительное, температура сбивается, то можно пересдать мочу и понаблюдать

Сутки как температура не повышалась, кушает, пьет, играет, уснул, завтра в 11 отнесем мочу в пол-ку, к вечеру будет готов анализ

Хорошо👌

Алина Александровна, сдали мочу - все идеально, ни 1 отклонения! Но 37 была вчера ночью, днем, норм, а вечером сегодня опять 37, это нормально?)

Да, температурный хвост может быть до 2 недель, это совсем некритично

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови есть сдвиг в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Обычно рекомендуют хорошо подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер

Если опять будут изменения то рекомендуют исключить инфекцию ,сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Сделать УЗИ почке и мочевого пузыря
И осмотр педиатра решать вопрос о начале приема антибиотика

Эльнура, доброе утро, спасибо за ответ! Собирали мочу, не подмыв, ждали медсестру рано, потому приклеили мочесборник сразу, как проснулся малыш. Это, выходит, может быть такой и вирус уже неделю с температурой 39-39'3?

Да может быть как вирусная инфекция но не исключаем осложнение в виде инфекции мочевыводящих путей ,лучше пересдать анализ в ближайшего время и повторный осмотр педиатра

Врач пришла и назначила амоксицилин по 250 2р/день на 7 дней.. Могу я сегодня повременить всё-таки, если не повысится температура (как вчера в 21:30 сбили, так пока нормальная), то не давать антибиотики, а сдать утром мочу по правилам и уже исходя из результата (часов в 5 дня уже готова обычно) принять решение об антибиотикотерапии? Не рисковано откладывать?

Да можно подождать и пересдать анализ

Сппсибо вам большое!

Была рада помочь

Эльнура Назимовна, добрый вечер. Мочу пересдали - все отлично, ни бактерий, ни кетоновых тел (что обнаружили в 1 анализе) нет. Но сегодня ночью на пару часов поднималась температура др 37 и сейчас так же. Это нормально?

Здравствуйте
Тогда переживать не стоит данных за острый процесс нет
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение

Если не будет улучшения то пересдать ОАК и ОАМ и повторный осмотр врача

Эльнура Назимовна, поняла Вас, спасибо!

Была рада помочь ,выздоравливайте 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.