Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4225773

Что вас беспокоит?

Семавик, боюсь побочек и того что препарат новый

Один врач назначил семавик и Вит Д; другой врач назначил Вит Д, левотироксин по 12.5 мкг,метформин 1000 мг,при этом не сдавала анализ на кальцитонин. Сдала ТТГ 2.4, Вит Д 18, глюкоза в б/х 4.7, НвАlc 5,8%,инсулин 17.7. УЗИ щитовидной железы V9.5, дифф. Изменения. Какое лечение выбрать?

Принимаю периндоприл,Конкор,статины. Полип желчного пузыря.
49 лет
31 Марта ·Просмотров: 185·Елена

Здравствуйте!
1. Уровень ТТГ в норме, потребности в левотироксине нет.
2. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Метформин назначен с какой целью? Выставлен диагноз сахарный диабет? Сейчас глюкоза и гликированный в норме.
4. Семавика бояться не стоит. Препарат используется давно, он доказано безопасный и эффективный. Однако важно перед его назначением исключить противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит. С осторожностью назначается при камнях у желчном пузыре.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. Ранее не было острого панкреатита?

Ирина Павловна, мой рост 154,вес 78. Не было панкреатита. Есть ещё синдром раздражённого кишечника. Обратилась с жалобами на ухудшение памяти, сильную раздражительность.

Индекс массы тела - 32,9 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. Это является показанием к медикаментозной терапии для снижения веса. Поэтому если не было острого панкреатита, на УЗИ щитовидной железы нет узлов, то Семавик может быть назначен.

Ирина Павловна, узлов нет. Индекс инсулинорезистенности 3.7.

Инсулинорезистентность- это следствие ожирения, а не его причина. Снизив вес, уйдет и инсулинорезистентность, улучшится углеводный обмен.

Ирина Павловна, у мамы зоб и сахарный диабет 2 типа. Если начну колоть семавик,вдруг будет сильно тошнить,как устранить тошноту,если нужно работать? Если придется отменить,то через сколько после последнего укола пройдет тошнота?

Ирина Павловна, исключить противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы,что это значит? Сдать анализ на кальцитонин? Когда колоть семавик будешь тоже нужно периодически сдавать?

Если узлов нет, то анализ на кальцитонин можно не сдавать.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Для минимизации побочных эффектов рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Принятый ответ

Препарат длительно действия. После отмены побочные эффекты могут сохраняться до 5-7 дней.

Ирина Павловна,я плохо переношу тошноту. Может тогда метформин или сиофор?

Метформин (Сиофор, Глюкофаж) нейтрален по отношению к весу. Для похудения его не назначают. Если у вас нет преддиабета, диабета, то показаний для метформина нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.