Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4226047

Что вас беспокоит?

Заболел ребенок. Свистит когда дышит

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца и 2 недели. В воскресенье 29.03 ребенок проснулся и с утра начался кашель. Температуры не было и нету. Вчера обратились к педиатру. Она послушала сказала бронхит кажется обструктивный, спросила буду ли ложится я отказалась. Прописала лечение пултмикорт 2 раза в день, амбробене 3 раза, веферон, миромистмн. Я все даю и делаю массаж ей, чтобы откашливалась, но не могу понять помогает или нет. Сама дочка весалая играет, улыбается, болтает, стул нормальный. Смущает не сколько кашель не скажу что он прям частый и постоянный, а то как дышит как со свистом чтоли, видео в ответ направить могу дыхания. Надо ли вызывать с таким дыханием скорую и ложится в больницу? Ночью спит отлично не просыпается. И когда спит дышит нормально такого дыхания нет только во время бодроствования.

Нет
31 год
31 Марта ·Просмотров: 130·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию течение вирусной инфекции

Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций

Мирамистин и другие спреи в горло до 3 лет противопоказаны

Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют чаше прикладывать к груди
Давать воду между кормлением
Малышу капать в носик физ раствор
Убирать слизь аспиратором

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Так как есть хрипы то рекомендуют повторный осмотр педиатра

Эльнура Назимовна, посмотрите пожалуйста видео как она дышит https://disk.yandex.ru/i/ALnjyAPulcIRQw

Посмотрела видео
По видео дыхание тяжелое не исключаем признаки бронхообструкции ,если есть лающий кашель то не исключаем ларингит
Обязательно очный осмотр врача ,решать вопрос о госпитализации (учитывая возраст), если будете продолжать лечение дома ,то обязательно с ежедневным контролем врача

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно, учитывая наличие свистящих хрипов в лёгких и возраст пациента, показана госпитализация.
Препаратами выбора при лечении бронхообструктивного синдрома являются Бронхолитики.
Пульмикорт , как гормональный препарат, может подключаться в случах, когда нет адекватного ответа на монотерапию бронхоликом. Также очень важно наблюдение за ребёнком, поэтому педиатр рекомендовал вам лечь стационар.
Амбробене относятся к муколитическим препаратам, которые по механизму действия разжижают мокроту и способствуют её выведению . Но применение у детей до пяти лет может быть опасным, ввиду того , что мокроты на фоне приема препарата образуются много, она становится жидкая и ребёнок её не может эффективно откашлять, тем более ребёнок в 3 мес , который в основном находится в горизонтальном положении .

Препараты в 3 мес достаточно ограничены и рекомендовано промывать нос солевым раствором , аспирировать слизь из носа , при наличии свистящих хрипов- пересмотр терапии

Галина Сергеевна, здравствуйте! То есть нам лучше лечь в больницу? https://disk.yandex.ru/i/ALnjyAPulcIRQw Посмотрите видео как она дышит пожалуйста. В больницу боюсь ложиться, так ккк есть негативный семейный опыт и того, что там можно подхватить на много все серьезнее, чем было изначально.

ознакомилась с видео . Можно сказать, что дыхание тяжелое , не исключена дыхательная недостаточность на фоне обструкции бронхов .
Понимаю вас , как мама , так как инфекционные отделения полны «чудес» , но ребёнок до года с выраженной обструкцией должен находиться под наблюдением .Либо с ежедневным осмотром педиатра на дому .
Хотя бы до купирования этого синдрома .
Хоть и в 90-95% случаев бронхиты вирусные , нельзя исключать и пневмонию.
Все будет зависеть от аускультация лёгких .
Обычно назначается бронхолитик и оценивается эффект на терапию . При отсутсвии эффекта пневмония должна быть исключена рентгенологически.

Галина Сергеевна, педиатр сегодня должен на дом прийти он поймет же пневмония или нета также про дыхательную недостаточность?

Для оценки дыхательной недостаточности оценивается частота дыхательных движений, сатурация ( на пальчик пульсоксиметр ) , осмотр ( втяжение яремной ямки, межреберных промежутков , раздувание крыльев носа ) , цианоз ( посинение носогубного треугольника) .
Пневмония устанавливается рентгенологически , но заподозрить ее можно при выслушивании

Кашель у ребёнка лающий ?
Можете ли оценить затруднен больше вдох или выход ?

Галина Сергеевна, я не знаю, но наверное да бывает лающий, а бывает такой как будто отходит он более твердей по звуку что ли.

По видео предположительно затруднен выдох , он более длинный .

Галина Сергеевна, https://disk.yandex.ru/i/NFmua8PSfoDw7w это видео кашля

По видео будто осиплость есть . Ларингит также не исключён , но если врач выслушивает свисты, то одно не исключает другое , то есть обструкция в бронхах тоже возможна .
Обычно такой кашель характерен для обструктивных бронхитов , мокрота есть, а откашлять не может .

Обязательно рекомендуется проводить массаж по спинке в горизонтальном положении снизу вверх , помогая мокроте выйти

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
Свист может быть при ларингите, с условием, что подобрана терапия пульмикортом и нет температуры, можно наблюдаться дома, под ежедневным осмотром врача педиатра

Дарья Николаевна, здравствуйте! https://disk.yandex.ru/i/ALnjyAPulcIRQw Посмотрите пожалуйста

На видео, почему-то нет звука

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По описанию, действительно, можно предположить вирусную инфекцию с обструкцией.

Обычно, в таких случаях рекомендуют повторный очный осмотр врача, учитывая возраст малыша. Чаще всего, разрешают лечиться дома.

Из лечения, чаще всего, назначают ингаляции с Беродуалом. Пульмикорт назначают при лающем кашле. Амбробене и другие муколитики противопоказаны деткам данного возраста. Виферон и мирамистин также в таких случаях не назначают.

Полина Евгеньевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста видео дыхания https://disk.yandex.ru/i/ALnjyAPulcIRQw она шас уснула и уже так не дышит , тихое спокойное

По видео можно предположить, что дыхание тяжелое, врач осматривал сегодня?

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию течение вирусного процесса с бронхообструкцией. в таком случае очень важно контролировать сатурацию, при снижении сатурации менее 95% показан кислород. Учитывая маленький возраст, лучше быть под наблюдением врачей, бронхообструкция может вызываться вирусами РСВ, метапневмовирус и требует динамического ежедневного наблюдения. Лечится обычно кислородом, ингаляциями с беродуалом/возможно пульмикортом и симптоматически в зависимости от клиники.

Вы все делаете правильно, но риски оставаться дома без контроля крови, сатурации большие. Рекомендую госпитализацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.