Что вас беспокоит?
Нужно ли пить железо? Что делать с холестерином?
Здравствуйте! В июне после жалоб на выпадение волос, сдавала феритин , он был 10. Далее, лечила хеликобактр, желудок. Летом в 24 году делала колноскопию, все было хорошо, феритин на тот момент был 20. После нового года стала принимать тардиферон по 1 табл в день, пропила недели 3( по рекомендации гинеколога). Сейчас пересдавала анализы. Прикрепляю. Меня волнует, что гемоглобин с 135 полнялся до 143, железо было 15 а сейчас 23 на верхней планке, феритин за 3 недели приема железа так же поднялся до 18. Нужно ли дальше продолжать пить тардиферон? Гинеколог говорила пьют его месяца 3, но я переживаю, что у меня и так уже высокий гемоглобин и железо и что после приема препаратов , поднимутся еще больше. Так же подскажите, пожалуйста, по анализам все ли в норме? Холестерин у меня был летом 4, сейчас 5.18, что с ним делать? Так же в августе сдавала в12 он был 393. В9 -15. Но сейчас принимаю дюфастон и иноферт форте по назначению гинеколога. (Указала, так как не знаю оказывают ли влияние на анализы эти препараты)Спасибо
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,тардиферон,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер и часто дает ложноположительные результаты, в том числе реагирует на питание накануне.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●уровень общего холестерина находится на верхней границе нормы.
В качестве диагностики обычно рекомендуют:
1.Сдать липидограмму
2.узи сосудов шеи
3.узи брюшной полости
В качестве терапии рекомендуется :
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
Гюльнара Мусаевна, спасибо за Ваш ответ!
Фгдс делала повторно в ноябре 2025 года. У меня поверхностный гастрит по результатам биопсии. Узи малого таза так же делала, были мультифоллукцлярные яичники. Узи живота делала в меньше месяца назад все органы в порядке , загиб желчного вроде бы поставили.
Подскажите, я почти месяц принимала тардиферон, мне еще продолжить на месяц? Могут ли препараты железа сильно поднять гемоглобин и железо, ведь они почти на верхней границе? Какую омегу порекомендуете? Остальные показатели крови в норме?
Гюльнара Мусаевна, кал на скрытую кровь так же сдавала на той неделе. Отрицательный
Обычно курс лечения препаратами железа составляет 3–6 месяцев. Это необходимо для восполнения запасов железа (ферритина).
Если вы принимали тардиферон месяц, а ферритин всё ещё низкий,рекомендуется продолжить приём ещё на 2 месяца.
Гемоглобин выше нормы не поднимется, если он уже в верхней границе, но ферритин будет постепенно восстанавливаться.
Выбирайте Омега-3 с высоким содержанием EPA и DHA( например, от Солгар)
Гюльнара Мусаевна, спасибо! А железо в крови не повысится? Ведь оно уже на верхней границе 23
Показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер. Он может повышаться при употреблении пищи ,богатой железом или при приеме препаратов железа. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме, а его повышение не угрожает жизни и здоровью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших анализов
Показатели гемоглобина и железа,несмотря что они повысились,они остаются в диапазоне референсных значений
Обязательно нужно продолжить прием Тардиферола до 2-3мес,так как ферритин достаточно низкий.В норме этот показатель должен быть не менее 60,а в идеале равен весу человека
Холестерин также находится в референсном диапазоне
Его уровень мог повысится на фоне сьеденной ранее пиши,стрессе,заболевании щитовидной железы,ЖКТ
Постарайтесь ближайшие 1-2 мес соблюдать средиземноморскую диету
Сократить потребление: жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Давайте разберемся по порядку🙏
Важно, что при достаточном количестве гемоглобина непосредственно в крови - прием железа обычно не приводит к излишнему накоплению, а запасы железа сохраняются в тканях в виде ферритина.
Уровень ферритина менее 40-60 обычно говорит о скрытом дефиците железа. Скрытом, когда как раз гемоглобин и эритроциты в норме или даже повышены.
Прием препаратов железа действительно чаще варьируется от 2-3 месяцев, грубо говоря до достижения уровня ферритина более 40-60.
При этом гемоглобин и эритроциты могут повышаться или варьироваться в пределах референса например на фоне недостаточного питьевого режима или курения если таковое имеется🙏
Сывороточное железо так же очень динамичный показатель, зависит от принятой пищи накануне, насколько она богата железом.
2 - Допустимым уровнем холестерина для молодых лиц без факторов риска обычно считается менее 5,2.
Небольшие отклонения по сравнению с предыдущим результатом могут быть связаны с гормональными нарушениями, оттоком желчи.
Обычно рекомендуют следовать принципу питания (средиземноморская диета). Это не полное отсутствие жиров, а скорее преобладание полезных над животными
Какие либо обследования требуются при повышении холестерина более 5,2, например это полная липидограмма и УЗИ сосудов на предмет атеросклероза
Прошу прощения, не увидела В12 и В9.
На фоне Иноферта В9 может увеличиваться, если уровень изменился в эту сторону
Скажите, с давлением все в порядке? Вы не курите?
Дарья Михайловна, б12 у меня 393 а б9 был 15 до иноферт форте- эти анализы сдавала в августе 25 года.
Может нужно пересдать холестерин перед полным обследованием?
По поводу препаратов железа. Тардиферон по 1 табл в день продолжать? Могу ли я себе еще выше поднять гемоглобин и железо, ведь они и так у меня почти на верхней границе? Боюсь ухудшить.
Дарья Михайловна, я не курю. Давление обычно низкое 110 на 80
Татьяна, как я писала выше при уровне ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина дальнейший прием железа обычно не приводит к излишнему повышению гемоглобина, не переживайте. Прием препаратов железа обычно рекомендуют продолжить🙏
Я поняла, какие значения В12 и В9 были до препарата, но сейчас не вижу в прикрепленных файлах их результаты
Отсутствие факторов риска у молодой женщины с уровнем холестерина 5,1 обычно не требует частого контроля.
Анализ на общий холестерин может быть повторен через 6-12 месяцев, а углубленное обследование только в случае превышения уровня 5,2
Дарья Михайловна, прошу прощения, не прикрепила. Спасибо Вам
Питание с повышенными омега жирными кислотами в любом случае является актуальным, так как с возрастом в принципе индивидуальный риск повышается.
При этом целевой уровень холестерина и плохих липидов может становиться ниже)
Рада помочь, пишите, если будут вопросы)
Дарья Михайловна, то есть я могу сейчас продолжать тардиферон 2-3 мес по 1 табл в день? А затем снова пересдать анализы? Омегу буду принимать, спасибо.
Татьяна, да, обычно курс составляет не менее 2,3 месяцев с повторным контролем
Смотрите, что касаемо омеги - обязательным не считают принимать именно БАДы или зарегистрированный препарат, например Омакор.
Получать полезные кислоты возможно и из пищи, даже считается более предпочтительным
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.
Гемоглобин в пределах нормы, нет противопоказаний для препаратов железа.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема, тардиферон) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Холестерин на верхней границе нормы.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на липидограмму, УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
В12 немного снижен, рекомендуется прием в12 1000 мкг 1 раз в сутки 1 месяц.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, по питанию. Красного мяса ем мало. Сейчас ввела печень. В основном это была курица. Менструации на фоне дюфастона стали умеренные и длятся всего 3 дня вместо 5-6 дней, как было ранее. Больше всего беспокоит выпадение волос, нарушение менструации которого ранььше не было. Трихолог сказала убрать дефициты.
Да, на фоне сниженного железа часто бывает выпадение волос.
Красное мясо нужно увеличить, печень 2-3 раза в неделю можно.
Возможно потери были связаны с обильными менструациями.
Также рекомендуется Фэгдс, кал на скрытую кровь, чтобы исключить другие причины.
Кристина Сергеевна, фгдс я проходила в ноябре 2025 года, сдавала биопсию. Хеликобактер я пролечила. По данном той гастроскопии мне сказали уже повторять через 3 года. Кал на скрытую кровь сдавала на прошлой неделе- отрицательно
Кристина Сергеевна, и тардиферон на 2-3 мес по 1 таьл плюс омега ? А какую омегу порекомендуете?
Тардиферон обычно применяют в количестве 2 таблетки в сутки 3 месяца. Омега 3 хорошо представлена в препарате Омакор, который принимают по 2 капсулы в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Железо неинформативный показатель, на него мы не ориентируемся.
Ферритин все еще в дефиците, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Тардиферон по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, месячные уже не обильные. Мясо красного ем мало, гемороя нет . Фгдс проходила летом, лечила хеликобактер, в ноябре 25 года повторно делала с биопсией- поверхностный гастрит. Кал на скрытую кровь отрицательный.
Повторный анализ на хеликобактер сдавали?
Афсана Ровшановна, после лечения через полтора месяца сдавала уреазный тест был отрицательный. Муж тоже проходил лечение. Детей так же проверяли
Отлично. В таком случае сейчас стоит продолжить прием железа, а также увеличить мясо , продукты, богатые железом в рационе.
Афсана Ровшановна, препараты железа на поднимут мне еще выше гемоглобин и железо? А то они на верхнем уровне. Спасибо Вам
Нет, не переживайте, при наличии латентного дефицита принимаемое железо восполняет именно дефицит депо, то есть ферритин
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 7 часов назад18 ответов