Что вас беспокоит?

Плохие анализы после гемоторакса

Добрый день! Прошу помочь и проконсультировать по дальнейшей тактики лечения. Собака, 4 года, вес 25.4 кг, кабель, не кастрирован, беспородный, вакцинирован от бешенства 3 месяца назад. Ситуация следующая: Собака по кличке Малыш живет в частном доме, на цепи, но 29.03 он сорвался с цепи. Вернулся, сразу залег в будку и начал тяжело дышать, ни на что не реагировал. Это было примерно в 12:30 по местному времени. Я аккуратно вытащила его из будки и решила осмотреть. На боку с правой стороны около последнего ребра обнаружила рану в виде дырки диаметром около 6 мм (фото прилагаю). Решила приложить ладонь со стороны правого легкого, почувствовала щелчки в легких, приложила ухо и услышала хлюпающие звуки, напоминающие лопающиеся пузырьки. Примерно через 4 часа решили везти собаку в ветеринарную клинику. В ветеринарной клинике сделали рентген брюшной полости(правая сторона) и легкое (правая сторона) - как раз с той стороны, где была рана. Снимки прилагаю. После рентгена под кожей нашли прослойку воздуха, между лопаток. Сбрили шерсть, там тоже рана. Появилась теория, что это либо шпулька от пневматического пистолете прошла и вылетела, либо стреляли из лука. По снимках рентгена сказали, что в брюшной полости все хорошо, а вот по снимку легких поставили диагноз: буллезная эмфизема легких. Сказали, что тут уже ничего не сделаешь и тут только ждать и надеяться, что это поможет. Анализы крови, узи грудной клетки не делали на проверку наличия жидкости. Температура была 37.9, давление 114 на 67. Отправили домой ждать и смотреть. На следующий день 30.03 мы вновь поехали в более крупную клинику в соседнем городе. На подъезде к городу собаке стало реко худе, участилось дыхание, собака не могла найти себе место, ему было тяжело лежать, не хватало дыхания, он постоянно вставал. При приезде в клинику собаке сразу сделали узи легкого, увидели в грудной клетке жидкость (400 мл гемморагического выпота (hct 37.3%, hct крови - 56.3%). Сделали рентген (по себе снимка нет), где сказали, что возможен перекрут легкого, но точно неизвестно. При этом было опасение, что в грудной клетке до сих пор продолжается кровотечение гемоторакс, поэтому поставили транексам 40 мл). Далее сказали, что необходимо наблюдать за питомцем около 4-5 часов, взять биохимию и затем повторно сделать узи на предмет наличия жидкости. Если жидкости нет или ее мало, то кровотечение остановилось. Около 14:50 мы покинули клинику, в 19:00 были проведены повторные обследования грудной клетки (узи на наличие жидкости, жидкости почти не было). Врач сказала, что моя собака почти не ела, 1 раз сходила в туалет на улицу, немного пила с периодичностью раз в час по паре глотков. Врачи порекомендовали сделать КТ легкиз с контрастом для исключения перекрута легкого или других патологий. 31.03 в 13:00 мы забрали собаку домой, КТ сегодня сделать возможности нет( так как сегодня не принимают), сможем сделать только завтра. Теперь дома я просматриваю анализы и появился вопрос по результатам. Судя по результатам, у собаки проблемы с почками. Но врач ничего не сказал про это, инфузионной терапии не было. Я понимаю, что 30.03 это было логично, так как была попытка остановить кровь и возможное кровотечение. Но в выписке нет информации об этом. Вопрос, нужна ли инфузионная терапия? Когда сделать повторный анализ крови на чито обратить внимание? Правильное ли лечение выписано? Ситоит ли подвергать собаку риску с КТ легких с контрастом(нужно ехать в другой город в 120 км в одну сторону)? Какую тактику нам избрать? Я совсем запуталась, не хочется терять ни 1 возможности спасти его. Сейчас (на сегодняшний момент) Малыш дышит лучше, хрипов не слышу, чдд тоже стала лучше ( не знаю, как правильно замерить). Смущает очень анализ и его результаты. Прошу о помощи и рекомендаций по дальнейшей тактики. Результаты первого рентгена, выписка и анализы от 30.03 прикрепляю.

28 лет
31 Марта ·Просмотров: 136·Евгения, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте. По поводу почек и анализов Вы правы, показатели Мочевины (22) и Креатинина (152) повышены. Также значительно повышена Щелочная фосфатаза (859) и Билирубин (44). Это не болезнь почек, а их реакция на шок, обезвоживание (в выписке указано 6%) и кровопотерю. Когда давление падает и объем крови уменьшается, почки начинают работать на износ ,поэтому доктор ничего не сказал. Нужна ли инфузия ? Сейчас да, почкам нужно помочь. Если частота дыхательных движений у Малыша в покое (во сне) меньше 30 вдохов в минуту, он считается стабильным для перевозки. Если он дышит чаще 40 раз в минуту или синеет язык везти опасно. Но КТ сделать все таки нужно.
Назначенное лечение во второй клинике грамотное.Замеряйте ЧДД каждые 2-3 часа. Если собака спит, посчитайте, сколько раз за минуту поднялся бок. Если цифра растет (было 25, стало 35, потом 45) нужно срочно в клинику. пересдайте Креатинин, Мочевину и Общий анализ крови (Гематокрит). Нам нужно увидеть, что почки приходят в норму, а гематокрит не падает дальше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.