Запоры у ребенка 3.5 года

Алина Улезкина31 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Препарат форлакс обычно лучше дюфалака, и является основным средством для лечения запора. Если эффекта нет, значит дозировка для ребёнка маленькая,

В таких ситуациях рекомендуется увеличивать дозировку форлакса на 1/4 пакетика раз в 1-2 дня, пока не достигнете самостоятельно у мягкого ежедневного стула, после этого дозировка фиксируется и остается минимум на два месяца.

Также при приеме слабительных очень важно, чтобы ребёнок пил достаточно количество жидкости, минимум 50 мл на килограмм в сутки

Анастасия Корчагина31 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию вероятнее всего функциональный запор, который часто обостряется на фоне стресса (адаптация к саду) нельзя исключать сформировавшуюся привычку сдерживать стул.

В подобной ситуации обычно рекомендуют оценить дозировку и режим приема слабительного.
Форлакс при лечении запоров является препаратом выбора, как правило. Лактулоза (Дюфалак) может вызывать выраженное вздутие и дискомфорт, усугубляя проблему, поэтому его применяют гораздо реже в лечении запоров.

Учитывая, что Форлакс 2 пакетика/сутки не дает эффекта, скорее всего, объема осмотической нагрузки может быть недостаточно, либо стул стал слишком плотным и препарат просто не успевает «размягчить» уже скопившуюся «пробку».

В подобной ситуации обычно рекомендуют не отменять Форлакс резко, а скорректировать его дозу (ее временно увеличивают под контролем, чтобы добиться ежедневного мягкого стула). Рассчитывают дозу, как правило, на вес ребенка.
Важно помнить, что клизмы - экстренная мера, их частое использование нарушает рефлекс опорожнения.

Что касается обследований: если запоры упорные и не поддаются лечению скорректированной дозой, нельзя исключить необходимость проведения УЗИ органов брюшной полости (чтобы посмотреть, нет ли косвенных признаков долихосигмы или функционального перерастяжения кишечника), а также осмотра детским гастроэнтерологом.
Обычно при таких симптомах также важно исключить психологический фактор (в саду дети часто терпят из-за неудобной обстановки или стеснения, формируется порочный круг).

В остальном тактика верная, как правило, рекомендуют увеличить питьевой режим, скорректировать режим питания - увеличить потребление клетчатки и слабящих продуктов.

Анастасия Цыбенко31 Марта

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

На основании предоставленной информации можно предположить длительно текущий функциональный запор. Запоры у детей - это довольно частая проблема, но важно понимать, что они не являются нормой и требуют внимания.

Самым эффективным и безопасным препаратом считается макрогол 4000 (Форлакс). Есть и другие осмотические слабительные (лактулоза — Дюфалак, Порталак; препараты магния, лактитол), но они менее эффективны и имеют больше побочных эффектов

Средний курс терапии 3 месяца, проходит в 3 этапа: 1) Очищение кишечника — назначают большие дозы Форлакса (1 - 1,5 г/кг/сут) на 3 - 5 дней, это нужно, чтобы устранить “каловый завал”. Эта доза выше той, что указана в инструкции, но меньшие обычно не дают нужного эффекта, а в некоторых ситуациях даже усиливают перистальтику и вызывают боль в животе.
2) Собственно лечение запора — спустя 24 ч мягкого стула доза Форлакса постепенно уменьшается до поддерживающей (в среднем 0,4 г/кг/сут, самое главное добиться ежедневной дефекации, и консистенции стула кашицей)
3) Постепенная отмена препарата — начинается этот этап, когда у ребенка уходят и длительно не возвращаются все признаки запора (все это происходит как раз на 2-ой этапе лечения и длится не менее 2 мес). За меньшее время ребенок не успевает забыть что поход в туалет = боль, а стенки кишечника не успевают вернуть себе тонус. В среднем этот этап длится еще 1 месяц.

Алина Асланова31 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Как давно начали 2 пакетика давать , какой вес у ребёнка ?
Обычно Форлакс прекрасно работает .

По описанию можно предположить функциональный запор . Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют подождать прием слабительного Форлакс( в среднем 0.8 г на кг) , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .

Виктория Нассонова31 Марта

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а какой вес у ребёнка?

Так как если нет эффекта от двух пакетиков в сутки, в таких случаях рекомендуют увеличивать дозировку, также возможен одновременный приём двух пакетиков для более лучшего эффекта, также очень важно соблюдать питьевой режим не менее 40-50 мл/кг в сутки.

Дюфалак может повышать вздутие, поэтому более удобен приём форлакса, но в верной дозировке, она может достигать 1-1.5г/кг/сут.