Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться
Здравствуйте. 13.03 поднялась вечером температура у ребёнка, 6лет. 14.03 появились язвочки в горле , похожие на стоматит, горло было отекшее и красное. Температура 38,5. С 17.03 температура больше не было. Принимали антибиотик( выписал участковый врач) флемоксин салютаб по 250 мг. Три раза в день, 5 дней. Тонзинорм в горло три раза в день. В четверг (19.03) ребенок был выписан. Горло было нормальное, признаков болезни не было. В субботу утром(21.03) ребёнка обсыпало с ног до головы. Давала финистил три раза в день. Улучшения не было. 23.03 стало еще хуже, сыпь стала сливаться, зудеть и чесаться. Горели щеки. Вызвала скорую. Сказали острая крапивница, предположительно реакция на антибиотик. Поставили дексаметазон, госпитализировали. В больнице осмотрели, подтвердили крапивницу, согласились, что это реакция на антибиотик. Поставили опять дексаметазон. Отпустили домой. Назначения и фото ребёнка прилагаю (фото 1,2,3 день)После уколов сыпь стала песочного цвета. Температуры по прежнему нет. Симптомов болезни тоже. 23.03 сдали общий анализ крови. Фото прилагаю. 25.03 старая сыпь сошла, но появилась новая на лице, на следующий день спина и грудь. Все по новой. Из лечения все убрали, но назначили супрастинекс 1 табл. 1 раз в день. Сдали повторно кровь из пальца 27.03 И на ВЭБ (фото прилагаю). С 28.03 появилась заложенность носа и зеленые сопли. На сегодняшний день заложенность носа и зеленые сопли остаются. Сыпь сошла. Больше не возобновлялось. Горло чистое, дыхание тоже. Сдали кровь из пальца 31. 03 (по моему мнению анализ хуже, так ли это? А также в анализе миелоциты и метамиелоциты, что это значит? )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как я могу к Вам обращаться?
По всей ситуации в целом сначала у ребёнка была инфекция (температура, горло) — по описанию больше похоже на вирусную. На фоне приёма антибиотика развилась крапивница — это частая лекарственная реакция. То, что сыпь появлялась повторно и усиливалась — типично, она может «волнами» держаться несколько дней даже после отмены препарата.
По анализам крови: изменения укладываются в реакцию организма после болезни и аллергии
появление миелоцитов и метамиелоцитов — это выход молодых клеток, так бывает при восстановлении
это не признак серьёзной патологии
То, что кажется «ухудшением» анализа — на деле чаще этап восстановления иммунитета.
По ВЭБ: анализ отрицательный - этот вирус исключён и к ситуации отношения не имеет
По текущим жалобам: заложенность и зелёные сопли — обычное течение ринита после инфекции, не обязательно бактериального
сейчас это больше похоже на постинфекционный период + лекарственная аллергия
по описанию ничего опасного не прослеживается
Ориентируемся на состояние ребёнка: если он активен, без температуры и постепенно восстанавливается — всё идёт ожидаемо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-педиатр.
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
Вероятнее всего, действительно, сыпь аллергического происхождения связана с приёмом антибиотика на фоне вирусной инфекции. Описываемые Вами высыпания в горле характерны для энтеровирусной инфекции. Как правило, в таких случаях антибиотики не назначают.
Такая сыпь не является истинной аллергией и не требует исключения этого препарата в будущем.
Явных признаков воспаления в клиническом анализе не увидела. По всей видимости, повышение лейкоцитов и их юных форм(миелоциты и метамиелоциты) ,вероятнее всего, реактивные, возникли в результате стимуляции кострого мозга дексаметазоном. Через пару недель состояние нормализуется.
У детей этого возраста насморк (даже зелёный) довольно часто вирусного происхождения. В таких случаях антибиотики не эффективны. Как правило, достаточно регулярно промывать нос солевым раствором (желательно ГИПЕРтонический солевой раствор) каждые 3.5часа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание.
Вероятнее всего у ребенка первоначально отмечалась вирусная инфекция, на фоне приема антибиотика развилась крапивница — частая лекарственная реакция.
Высыпания в горле характерны для энтеровирусной инфекции, при которой антибиотики обычно не назначают.
Анализы крови: (повышение лейкоцитов, миелоциты, метамиелоциты) — этап восстановления организма.
В настоящий момент отмечается зеленое отделяемое из носа - течение вирусной инфекции. В таком случае показана симптоматическая терапия.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности носа могут быть использованы сосудосуживающие средства.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ситуации у ребенка протекало вирусное заболевание, вероятно энтеровирусной природы, при которой антибиотик не показан. Сыпь действительно характерна для аллергической крапивницы, что было копировано дексаметазоном (гормоном). На фоне которого может быть стимулирован костный мозг и изменения в крови носят остаточный восстановительный характер, анализы нормализуются в течение 2-3 недель.
Сейчас вероятно у ребенка на фоне ослабленного иммунитета повторное вирусное заболевание
Рекомендуется лечение симптоматическое, для снятия отека с носа- промывание гиперсолевыми растворами, аспирация содержимого, при нарушении носового дыхания- сосудосуживающие до 5 дней, жаропонижающие при необходимости (лихорадка выше 38,5), сбалансированное питание и питьевой режим достаточный.
Будьте здоровы, на вопросы отвечу!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20216 ответов
- 7 Декабря 202131 ответ
- 2 Сентября 20229 ответов