Падает ферритин

Жумасия Жаналиева31 Марта

3.7

Гематолог

8 894 консультации

Здравстуйте! В ОАК анемии,гемоглобин выше 120г/л,в остальных ростках кроветворения тоже нет отклонений. Ферритин-это запасы железа,которые нам очень нужны в нашей жизнедеятельности. И он должен быть как минимум 30мкг/л,а желательно 40-60мкг/л чтобы чувствовать себя хорошо. У Вас латентный дефицит железа,не восполнении запасов может возникнуть анемия.
М железо тратим каждый день и должны возвращать питаинем ,чтобы был баланс. Если едите красные сортов мяса и субпродуктов меньше чем 10-150г 2 раза в нед,или сочетаете их с кофе,чаем,молочными продуктами,то железо от них не усваивается.Также если обильные менструаации,есть носовые,десневые и другие виды кровотечений. Также в беременность и лактации тратится много железа.

Если хорошо переносили Сорбифер дурулес,можете прием его же продолжить в течение 3 мес,через 1 мес требуется контроль анализов для контроля эффективности

-Сорбифер дурулес 100мг -2таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Елизавета Бурцева31 Марта

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Здравствуйте.
Кровопотеря во время менструаций — это самая частая причина дефицита железа; снижение ферритина на фоне обильных менструаций совершенно объяснимо и закономерно.
В подобной ситуации рекомендуется прием препаратов железа курсом не менее 2-3 месяцев, затем контроль уровня ферритина, целевое его значение более 30-40. После достижения нормальных его показателей может быть рекомендовано продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме, курсами 7-10 дней после каждой менструации, для поддержания запасов железа на нужном уровне.

Анастасия Степашкина31 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно продолжать прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева1 Апреля

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Если хорошо переносился сорбифер, то возможно продолжить его прием.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом абсолютно любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

Обильные менструации зачастую являются одной из самых частых причин железодефицита у женщин. С ваших слов менструации по прежнему бывают обильные, поэтому вероятнее всего причина железодефицита в этом, так как с ваших слов по результатам ФГДС, узи ОБП и щитовидной железы по недальним исследованиям отклонений не обнаруживалось. При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.