Что вас беспокоит?
СБР - 21. Ребенок 2,5 года, болеем 5 день
Доброго дня. Девочка, 2.5 года 26.03 в четверг, у ребенка появился незначительный кашель, сразу начали ингалировать физ.раствором В пятницу общая картина не изменилась. Только кашель, без соплей и температуры. В субботу 28.03 ребенок ночью сильно кашлял, поехали к врачу- послушал, сказал тяжелое дыхание без хрипов. Горло нормальное Кашель страшный был. Назначил 2 мл физ раствора + 2 мл пульмикорта ингаляции.+ Гербион + антигистаминое Воскресенье- кашель был настолько сильный, в минуту 15-30 раз могла кашлять. В понедельник 30.03, кашель стал редким,но очень хриплым. самочувствие все эти 5 дней у ребенка хорошее, кушает, активничает. Я подумала, начали выздоравливать. Как в ночь с 30 на 31.03, первый раз поднялась температура 39. Сбилась быстро Вызвала врача, сказала легкие чистые, кашель редкий, но очень сильный до тошноты Сдали анализы сегодня, прикрепляю; Прошу подсказать по анализам и дальнейшему лечение. Очень повышен СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Срб до 30 часто бывает при вирусной инфекции.
Кашель не похож на лай?
Голос не сиплый?
Муколитики( гербион) детям до 3-5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты, которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Добрый день.
Кашель похож на лай.
Голос не хриплый
6 день ингаляции физ раствор 2 мл + пульмикорт
Сироп гербион врач отменила
Промываем нос, капаем називин.
Вчера сопли «лились» бесцветные
Сегодня появились зеленые.
Для снятия стеноза делаем ингаляции с пульмикортом 0.5 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3-5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и прополоскать рот водой или дать попить.
Для помощи в отхождении слизи делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Так же регулярно проводим туалет носа.
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-педиатр, внимательно ознакомилась с Вашим вопросом. Действительно, СРБ повышен, однако, такое повышение довольно часто встречается при вирусной инфекции. Изменения в клиническом анализе крови также характерны для вирусной инфекции.
Уточните пожалуйста, а насморк беспокоит ребёнка?
Добрый вечер!
Сильной заложенности нет.
Сопли «текут»
Сегодня появились зеленые
Можно предположить, что кашель, результат насморка. Сопли могут не вытекать, а затекать. Стекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель. В таких случаях, как правило, достаточно использовать сосудосуживающие, например, Називин или Снуппик. Затем промывать нос гипертоническим солевым раствором, он притягивает на себя слизь. Важно промывать каждые 3-4часа, слизь отсасывать с помощью аспиратора, если ребёнок еще не умеет высмаркиваться.
Уточните пожалуйста, после Пульмикорта отмечали улучшение?
Да, после ингаляции легче
Да и кашель стал лучше, на 3 день
Меня очень испугал резкий подъем температуры сегодня.
Есть подозрение, что и сейчас она поднимается
Перед сном, 2 часа назад, была 37.3
Сейчас муж говорит - горячий лоб
Будем мерить
Такое может быть в результате вирусной инфекции. Если температура будет сохраняться 5дней и больше, рекомендуют повторно сдать клинический анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Возможно, есть являения ларинготрахеита, в таком случае, есть смысл рассмотреть продолжение ингаляций Пульмикортом. После ингаляции рекомендуется попить воды и умыть лицо (профилактика грибковой инфекции).
При повышении температуры свыше 38.5 дают нурофен или парацетамол. Знаете как рассчитывать дозу?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови: лейкоциты в норме, формула без выраженного сдвига, СОЭ нормальная — это не типично для бактериальной инфекции.
СРБ 21 — умеренно повышен, но сам по себе не означает «нужен антибиотик», он может повышаться и при вирусной инфекции, особенно на 3–5 день болезни или при её «второй волне» (что у вас и произошло с температурой).
По клинике: сначала кашель без температуры - затем улучшение - потом подъём температуры — это чаще всего новая волна вируса или присоединение вирусной инфекции, а не бактериальное осложнение, тем более лёгкие чистые.
Кашель «до рвоты» и частый — типично при раздражении дыхательных путей, это не равно пневмония.
Сейчас необходимо продолжать ингаляции по назначению врача, жаропонижающее при температуре, питьё, наблюдение.
Отхаркивающее (Гербион) лучше не использовать в данном возрасте, у детей до 3-5 лет слабый кашлевой рефлекс , они не могут откашлять мокроту и это может ухудшить состояние.
Обратиться повторно нужно, если температура держится более 3 дней, усиливается кашель, появляется одышка или ухудшается состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию можно предположить вирусную инфекцию. Явных признаков бактериальной инфекции нет.
Обычно в таком случае показано симптоматическая терапия.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам картина не выглядит тяжелой: в общем анализе крови лейкоциты и СОЭ в пределах возраста, выраженного бактериального сдвига нет. СРБ 21,4 умеренно повышен, но сам по себе такой показатель еще не доказывает пневмонию и не решает вопрос об антибиотике без очного осмотра. У детей с кашлем и температурой ориентируются прежде всего на дыхание, самочувствие и данные аускультации.
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с ларинготрахеитом или бронхитом. В подобных случаях обычно рекомендуют повторный очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20211 ответ
- 28 Ноября 20211 ответ
- 17 Июля 202212 ответов
- 25 Октября 20221 ответ