Что вас беспокоит?
Жжение и зуд при мочеспускании
Начались частые позывы к мочеспусканию , зуд жжение , особенно когда уже заканчиваешь процесс .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте.
В таком случае: при указанных симптомах и результатах общего анализа мочи можно думать о инфекции мочевыводящих путей.
Для уточнения диагноза рекомендуется пройти УЗИ почек и сдать посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Евгений Николаевич, цистит ?
Возможно и повреждение почек с мочеточниками. Не было камней или песка в почках?
Евгений Николаевич, нет .
С учётом наличия солей в моче, возможно и это.
Как много жидкости пьёте в течение дня?
Евгений Николаевич, по разному
На данный момент рекомендуется пить жидкости в объёме 2-2.5 литра в течение дня. Лучшими вариантами являются:
✓Чистая вода – основа лечения, способствует интенсивному выводу бактерий.
✓Клюквенный и брусничный морсы содержат проантоцианидины, препятствующие прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря.
✓Травяные чаи и отвары, например ромашка, мята, толокнянка, отвар шиповника.
✓Урологические сборы (например, Бруснивер) оказывают антисептическое и мочегонное действие.
✓Минеральная вода (щелочная, без газа)
Кроме проблем с мочой наблюдается значительное снижение уровня ферритина.
В норме он должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Общий анализ крови сдавали давно?
Евгений Николаевич, он прикреплен к документам . А по биохимии крови что понижен креатинин , это норм ?
Изначально не отображался общий анализ крови, возможно позже прикрепился.
По его данным подтверждение наличия бактериальной инфекции и снижение уровня эритроцитов из-за недостатка железа.
Снижение уровня креатинина чаще всего говорит о недостатке белка в питании.
Евгений Николаевич, я перепутала у меня в биохимии понижена мочевина , это что означает ?
Причиной этого также может являться снижение уровня белка в пище.
Питание полноценное на данный момент?
Принятый ответ
Олеся , Здравствуйте!
Я ознакомился с результатами анализов и вот что по ним можно предположить:
По анализам и симптомам картина наиболее типична для инфекции мочевых путей, чаще цистит.
Что говорит за это
лейкоциты повышены
бактерии в большом количестве
нитриты положительные
есть эритроциты и белок
жалобы на частое мочеиспускание, жжение
Дополнительно
СРБ повышен это подтверждает воспаление
низкое железо и ферритин признаки дефицита железа но это отдельный вопрос
Что рекомендуют обычно делать
Сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам Обратиться к врачу очно для назначения антибиотика( уролог или гинеколог)
Пить больше жидкости
Скажите есть ли температура? Как у вас питанием достаточно ли едите мясо?
Мурсалим Набигулаевич, температуры нет . Мясо ем . Последнее время нахожусь в состоянии сильного стресса .
Отсутствие температуры это хороший признак, скорее всего инфекция ограничена мочевым пузырем и не поднялась в почки.
Стресс сам по себе не вызывает инфекцию мочевыводящих путей, но снижает защиту организма и может спровоцировать обострение.
По железу
несмотря на то что мясо едите, ферритин 12 это уже дефицит
возможные причины плохое всасывание, хроническое воспаление, кровопотери.
По железу
после купирования инфекции нужно дообследование
обычно назначают препараты железа курсом
Скажите менструальный цикл в норме?
Мурсалим Набигулаевич, да
обильных кровяных выделений не бывает?
Мурсалим Набигулаевич, нет .
Мурсалим Набигулаевич, я еще прикрепила общий анализ крови . Подскажите пожалуйста а по биохимии что креатинин ниже нормы это не про проблемы с почками ?
По общему анализу крови вероятно
Есть железодефицитная анемия
гемоглобин 106 снижен
MCV и MCH снижены
RDW повышен
тромбоциты повышены
это все часто типично при дефиците железа
По воспалению
нейтрофилы повышены
лимфоциты относит снижены
это больше соответствует бактериальной инфекции мочевых путей
По креатинину
У вас креатинин нормальный
72 при норме 58- 96
это хороший показатель функции почек
Мурсалим Набигулаевич, а то что понижена мочевина ?
Снижение мочевины
незначительное
клинического значения обычно не имеет
Но учитывая показатели Общего анализа мочи рекомендуют так же сделать узи почек
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе мочи признаки бактериальной инфекции, а также в общем анализе крови ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ). Такая картина и описанные симтпомы могут соответствовать острому циститу. При цистите: ложные позывы при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание, чувство жжения. Обычно при цистите рекомендуют однократный приём монурала 3г(фосфомицин) , 1 пакетик на ночь или фурагин по 50 мг 3 раза в сутки, 7 дней.
При сохранении жалоб будет рекомендована консультация уролога , сдача анализа мочи на бактериальный посев.
Также отмечается железодефицитная анемия (снижение гемоглобина, изменение эритроцитарных индексов) + снижение ферритина ( норма не менее 40).
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса
Екатерина Евгеньевна, спасибо . То есть пока мочу на чувствительность на антибиотики не сдавать ?
Если есть возможность и не предполагается до сдачи прием антибиотиков,то можно сразу оценить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам отмечается повышение срб - маркера воспаления, наличие бактерий в моче, лейкоцитурия (лейкоциты в моче), что свидетельствует с вчетом жалоб о бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
В подобной ситуации согласно клиническим рекомендациям рекомендуют сдачу анализа мочи на посев и определение чувствительности к антибиотикам (это важно для выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам для определения тактики лечения).
В подобной ситуации согласно клиническим рекомендациям при наличии подтвержденнной бактериальной инфекции мочевыводящих путей рекомендуют прием монурала (действующее вещество фосфомицин) 1 пакетик однократно.
В случае отсуствия эффекта от терапии по результатам посева мочи будет определен возбудитель и его чувствительность лечение может быть скорректировано и назначен антибиотик, к которому бактерия чувствительна.
Также отмечается снижение ферритина, что может свидетельствовать о железодефиците.
Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.
Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
По клтническому анализу крови отмечаются также признаки бактериальной инфекции, что наиболее вероятно подтверждает наряду с общим анализом мочи, инфекцию мочевыводящих путей.
Также отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что характерно для железодефицита.
Уровень тромбоцитов согласно общепринятым данным 150-450, находится в пределах рекомендованных референсных значений, дообслкдования не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами .
С учетом представленной информации можно предположить инфекцию мочевыводящих путей . На представленных анализах повышение лейкоцитов, С реактивного белка , в моче наличие бактерий, повышенных лейкоцитов - указывают на воспалительный процесс .
Для назначения соответствующего лечения врач на приеме может направить на сдачу бактериального посева мочи .
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 45 минут назад11 ответов
- 1 час назад33 ответа
- 1 час назад8 ответов