Что вас беспокоит?
Длительная боль в горле
Здравствуйте, уже месяц не проходит боль в горле. Началось все с заложенности носа, потом охрип голос и болело горло, была у Лора, осмотрел и горло и гортань, были мелкие белые точки на задней стенке горла, лечила полосканием хлоргекседина, граммидин спрей в горло, рассасывала гомеовокс, 3-4 дня делала ингаляции пульмикорт для снятия отека с связок, в нос - промываю аквалор душ и назонекс. Но уже месяц прошел и удушение небольшое. Голос охрипает довольно быстро при разговоре, белые точки опять то появляются то пропадают на задней стенке горла, само горло красное. Ощущение сухости, неприятные ощущения. Что можно добавить из лечения? Кровь сдавала - признаки вирусной инфекции. Пугает, что уже месяц не проходит это все. Сегодня проснулась и на задней стенке горла комок белой слизи, горло опять красное. Может антибиотик добавить? Хотя бы местно в нос и в горло что то ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро. Возможные причины длительного воспаления горла: 1) Вирусная инфекция (По анализу крови у вас подтверждена вирусная инфекция. Вирусный фарингит и ларингит могут протекать длительно, особенно если организм ослаблен или есть сопутствующие факторы). 2)Грибковая инфекция. (Длительное использование антисептиков, стероидов (Пульмикорт), а также ослабленный иммунитет могут привести к развитию грибкового фарингита (кандидоз). В этом случае требуется назначение местных или системных противогрибковых препаратов).3) Хронический фарингит. (Если симптомы сохраняются более 3–4 недель, речь может идти о переходе процесса в хроническую форму. Хронический фарингит часто сопровождается ощущением сухости, комка слизи, охриплостью, особенно при напряжении голоса).
Рекомендации: Повторный осмотр ЛОРа с возможным взятием мазка из зева на грибы и бакпосев для исключения бактериальной или грибковой инфекции, при подозрении на рефлюкс (ГЭРБ) — консультация гастроэнтеролога, обычно на очном приёме назначаем такое местное лечение: полоскания раствором фурацилина или смесью соды, соли и йода; рассасывание пастилок с антисептическим и смягчающим действием (например, лизобакт); При подтверждённой грибковой инфекции — местные антимикотики (нистатин, клотримазол); голосовой покой (минимум разговоров, не шептать!); увлажнение воздуха в помещении; обильное тёплое питьё; щадящая диета (исключить острое, кислое, горячее, газированное). Антибиотики местные и системные не рекомендуются при вирусной инфекции и отсутствии признаков бактериального осложнения (гнойная ангина, высокая температура, выраженное ухудшение состояния).
Если остались вопросы, постараюсь помочь, хорошего Вам дня:)
Алиага Фазаил оглы, а по фото похоже на грибковую инфекцию?
По фото похоже на вирусную
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Скажите пожалуйста, бывают ли у вас изжоги, отрыжки кислым/горьким, изменения голоса ( осиплость) , ощущение кома в горле периодически, когда не болеете?
Елизавета Сергеевна, нет, такого не бывает. Что это может быть? Уже пугает такое долгое отсутствие результата лечения. На грибок не похоже?я уже начиталась, что такие проблемы могут при онкологии быть
Елизавета Сергеевна, я прочитала про этот мазок, он готовится не меньше недели. Может начать хотя бы местную терапию сейчас? За месяц улучшений у меня нет, голос чуть лучше, но хрипит все равно
Желательно сначала мазок, затем начинать местное лечение. Скажите пожалуйста, смотрели вам гортань эндоскопически? Иногда голосовые связки долго восстанавливаются только из-за голосовой нагрузки
На грибок не похоже, однако точно сказать можно по результатам посева
Елизавета Сергеевна, смотрели зеркалом, были отечные. Но голос так и похрипывает. И горло болит и не могу вылечить. Уже в панике что делать с этим
Скорее всего из-за голосовой нагрузки. Скажите, вы соблюдаете годосовой покой?
Елизавета Сергеевна, я очень мало разговариваю, но горло болит, красное, точки белые появляются и пропадают. Глотать больно. Очень переживаю что мне не лучше ни сколько за месяц
Поняла, а нет фото, когда точки на слизистой присутствуют?
Если все таки предполагать грибковую инфекцию глотки и гортани, то назначается системно противогрибковый препарат на 14 дней, поэтому желательно подтвердить диагноз с помощью посева
Елизавета Сергеевна, прикрепила фото с точками, изначально их было штук 6, потом они пропали и красное так и осталось горло, но иногда появляется точечно еще по одной штуке
Ознакомилась, это может быть грибковая инфекция.
При подтверждении грибковой ( кандидоз) инфекции чаще всего назначается такое лечение : флуконазол 150 мг 10 дней ( доза большая, такие рекомендации при канлидозе глотки и гортани)
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в горле часто возникает из-за раздражения слизистой оболочке на фоне рефлюкс-заброса
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Общий анализ крови не сдавали?
Маргарита Александровна, крови сдавала, вирусная. Стекание из носа есть. Может антибиотик добавить хотя бы местно ?
Если по анализу крови вирусная инфекция – это значит то , что нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики имеют точку приложения только при бактериальной инфекции, поэтому в данной ситуации нет смысла использовать антибиотики
А ФГДС вы ранее не выполняли?
Маргарита Александровна, я проводила год назад, было без патологий. Мне кажется что по стенке зева стекает слизь и от этого раздражение, голос так и хрипит, не могу разговаривать толком. То есть какая то инфекция присутствует
Маргарита Александровна, но у меня и при синусите кровь вирусная была. Может попробовать антибиотик хотя бы местно? Уже месяц мне не лучше, уже не знаю что делать
Местный антибиотик действует только в полости носа, в пазухи нос он не проникает, его нет смысла использовать, кроме того даже в полости носа не создается нормальная концентрация для гибели бактерии
На фоне стекания слизи по задней стенке глотки действительно может быть раздражение слизистой оболочки в горле
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, я все это делаю, но слизь все равно стекает
Как долго вы используете Назонекс ? данный препарат имеет накопительный эффект
Маргарита Александровна, уже месяц. Горло так и болит. Может все таки какое то другое лечение нужно в горло?
Все же длительная боль в горле часто возникает за счёт раздражения слизистой оболочки при рефлюкс-забросе, в такой ситуации может быть рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа на приеме у лор врача – чтобы оценить состояние слизистой оболочки
Маргарита Александровна, мне осматривали гортань зеркалом, сказали складки отекшие
Тогда скорее всего все же проявления на фоне рефлюкс - заброса
В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, можете посмотреть на белые точки в горле, которые предшествовали этому всему? Ранее их было больше, в районе 6 штук примерно в этом месте, потом прошли сами и сейчас могут вылезти поштучно . Что это ?
Скорее всего это просто мелкие лимфоидные фолликулы с содержимым – они также могли отреагировать на воспаление
Принятый ответ
Добрый день Наталья! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и фото глотки, можно предположить,что на фоне снижения иммунитета и вирусной инфекции - имеется хроническое воспаление слизистой задней стенки глотки! Если у вас имеется постоянное стекание инфицированной слизи по задней стенке глотки - будет раздражение слизистой и ваши дискомфортные ощущения!
Рекомендуется на очном приёме лор врача - сделать КТ пазух- исключить воспаление в пазухах или нарушение анатомии структур носа.
ОАК. С реактивный белок. Посев из зева на микрофлору и чувствительность к а/б и кандид. По результатам обследования - назначает адекватное лечение. Выздоравливйте!
Сергей Львович, можно ли назначить антибиотик сейчас, хотя бы местно, анализ будет очень длительный. Еще неделю ждать мне не хочется
Сергей Львович, может есть какие то препараты чтобы их носа стекало в гоо лол ооо и обезараживало ?
Наталья! если это вирусная инфекция- антибиотик не убивает вирусы,но микрофлору ЖКТ- может загубить ни за что. Можете Полидексу в носовые ходы - она может в глотку попасть- но это местный антибиотик!
Промывайте нос Аквамарис стронг или Долфин- вымывайте инфекцию из носоглотки.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа