Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4228809

Что вас беспокоит?

Тахикардия

Здравствуйте! Я на антигипертензивной терапии уже давно. Принимала лет 8 назад Эксфорж 5/80, потом 5/160, плюс Конкор 5 мг. Потом перешла на Телзап Ам, 5/80, но к вечеру давление поднималась до 145. Таблетки принимала утром в 11 часов.на этой терапии была долго, но вечером иногда приходилось добавлять моксонидин. Перешла на 10/40, уже год, но появилась тахикардия, приходится добавлять Конкор 6, 25 в день. Но сердце стучит, пульс до 75-80. Хотела бы перейти на другой препарат, а 10 мг амлодипина в Телзап АМ мне много.

53 года
1 Апреля ·Просмотров: 77·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!

В данном случае тахикардия и сердцебиение возможны на фоне повышения дозы амлодипина

Обычно в таком случае назначается комбинация телмисартан + диуретик (индапамид, гидрохлортиазид) вместо амлодипин

Как давно проходили обследования по поводу гипертонии?

Кристина Александровна, где-то год назад. Вроде всё согласовали, но я чувствую, что мне не подходит этот препарат в такой дозировке. У меня от 10 мг амлодипина к вечеру стали отекать ноги. У меня лишний вес, но за 8 месяцев я похудела на 17 кг. Видимо, дозировка Телзап Ам 10/40 мне слишком. Что бы вы мне порекомендовали? Телзап с диуретиком, в какой дозировке? Или вернуться на 5/80?

А как давление сейчас утро вечер?

Если есть отеки в таком случае будет лучше - телмисартан + индапамид - телинстар 40/1,5

Минимальная доза телмисартана + индапамид - это мягкий диуретик

Вы молодец!
Снижение веса помогает в снижении и лучшем контроле давлени

Давления

Можно с него начать, если отеки не спадут и давление будет более 130/90 через неделю от приема
То можно перейти на телмиста Н 40/12,5 (телмисартан + гидрохлортиазид)
Гидрохлортиазид посильнее чем индапамид

Принятый ответ

Здравствуйте. Да увеличение дозировки амлодипина может вызывать тахикардию . Для эффективного контроля давления можно рассмотреть комбинацию Телзап 80 мг вечером (так как это препарат высокого качества ) и Арифам 5/1,25 и Конкор 5 мг утром . Скажите все перечисленные препараты это сартаны и они чуть мягче по действию чем Прилы. Был кашель на Прилы( периндоприл и другие )? Искали дополнительные причины тахикардии - гемоглобин и Ферритин крови ? Гормоны ТТГ и т 4?

Джахбат Нажиюллаевна, ферритин и гормоны щитовидки в норме, только недавно сдавала анализы

Принятый ответ

Александровна, здравствуйте!

Учащение пульса , действительно, вероятнее всего , сказано с Амлодипином , который входит в данный комбинированный препарат;
В таких случаях, рекомендуют скорректировать комбинацию телмисартан +мочегонный препарат (телмиста Н 40+12,5 )
Скажите , ноги не отекают ?

Фатимат Магометовна, здравствуйте! Да, на 10 мг амлодипина стали отекать к вечеру ноги.

Александра, и тахикардия и отеки связаны с амлодипином , поэтому отменить его в любом случае, а телмисартан с мочегонным ранее не принимали ?

Фатимат Магометовна, Здравствуйте! С мочегонным никогда не принимала

Александра , в таких случаях рекомендовала бы сначала комбинацию телмисартана с мочегонным препаратом, более сильные есть препараты например Эдарби кло , но это уже если ничего больше не помогает , к тому же в Эдарби кло очень сильный мочегонный препарат можно чрезмерно снижать дпвление поэтому рекомендовала бы сначала телмисартан Н

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, повышение пульсп является типичной реакцией организма на амлодипин. И если такая реакция есть на него, то будет и на других представителей блокаторов кальциевых каналов.

В такой ситуации тогда отдают предпочтение сочетанию Сартана и мочегонного.
Если давление не удержали валсартан и телмисартан, то обычно переходят на более сильные Сартаны, например, эдарби Кло или ордисс Н.

В плане повышения пульса, не проверяли гормоны щитовидной железы, ферритин?

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае возможен переход , например на телмиста н 40 +12,5 мг под контролем давления и пульса , при недостаточном эффекте возможно рассмотреть увеличение до 80 +12,5 мг под контролем показателей , либо же к дозе 40+12,5 мг утро добавить амлодипин 5 мг вечер ;

Карина Александровна, здравствуйте! Норваск 5 мг можно как амлодипин?

да, конечно

Александра, доброго дня!
С учетом наличия выраженной тахикардии на фоне увеличения дозировки амлодипина в составе комбинированного гипотензивного препарата, следует, что у вас есть побочный эффект на кальциевые блокаторы. Такие препараты как амлодипин, лерканидипин, фелодипин и другие из этой группы вам желательно не принимать.

В настоящее время для нормализации состояния и давления желательно начать прием комбинированных препаратов в составе которого будет диуретик, например телзап Н или телмиста Н - 80/12,5 мг.

В случае, если тахикаржия будет сохранятся, желательно исключить наличие анемии ( сдается кровь на ОАК и ферритин), а так же исключить нарушение работы щитовидной железы ( сдлается кровь на ТТГ и Т4 вободный).

Подскажите, ранее сдавали показатели крови на мочевую кислоту и холестерин?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.