Посмотрите , пожалуйста,анализы

Ольга Тетяненко1 Апреля

4.8

Терапевт

4 377 консультаций

Здравствуйте!

Повышен общий холестерин, лпнп - "плохой" холестерин. В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (при необходимости распишу подробнее).

Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.

Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.

Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

При повышении лпнп свыше 3,4 и наличии бляшек по УЗИ сосудов шеи с лечащим врачом принять решение о назначении статинов.

Подобный уровень витамина д говорит о его дефиците. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течение 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Ксения Сайфетдинова1 Апреля

5.0

Терапевт

12 849 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов незначительное повышение уровня креатинина
Такие изменения могут быть на фоне приема лекарственных препаратов, употребление большого количества белка в рационе питания, обезболивании , тяжелых физических нагрузках

Повышен уровень общего холестерина и ЛПНП
В подобных случаях дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта

ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л

Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности

Контроль липидного профиля дважды в год
Контроль УЗИ сосудов шеи при ОТСУТСТВИЕ атеросклеротических бляшек 1 раз в три года

Снижен уровень ферритина , норма более 40 , оптимально 60-80

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта


Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Екатерина Белоусова1 Апреля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 347 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1.Повышен незначительно креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания. Дополнительно рекомендуют питьевой режим 30 мл на 1 кг веса.
Если не сдавали общий анализ мочи,то рекомендуют досдать+ УЗИ почек с целью исключения патологии со стороны почечной системы , контроль креатинина через 4 недели.

2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ не-ЛПВП.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

3.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

4.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Юлия Челюканова1 Апреля

4.9

Терапевт

5 419 консультаций

Здравствуйте, по анализов есть повышение холестерина и ЛПНП, в таком случае рекомендуют оценить сердечно сосудистый риск, наличие хронических сердечно сосудистых заболеваний, наличие бляшек по узи сосудов шеи. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE. По наличии показаний назначается лечение чаще всего это статины, например розувастатин, аторвастатин.
Повышение креатинина может быть физиологическим: при физической нагрузке, употреблении большого количества белка в рационе, низком потреблении воды.
И признаком заболевания: часто это поражение почек.

при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотема на 2-3 месяца. Норма ферритина 30-40.

Гюльнара Гаджиева1 Апреля

2.9

Терапевт

3 618 консультаций

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Владимир Мартынов1 Апреля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

6 457 консультаций

Принятый ответ

День добрый!
Разберем каждый пункт по отдельности:

Витамин D — 10.5 нг/мл — выраженный дефицит (холекальциферол 7000 МЕ/сут 8–12 недель, далее контроль).

Ферритин — 24 мкг/л — низкие запасы железа (Сорбифер Дурулес 60 мг натощак, либо с витамином С. Избегать: чай, кофе, молочные продукты рядом с приёмом).
Общий холестерин — 6.79, ЛПНП — 4.84 — повышены (коррекция питания: меньше насыщенных жиров, сахара. Больше клетчатки, рыбы и
физическая активность. Касательно назначения статинов нужно посчитать факторы риска, ответить на ряд вопросов: Курение: да / нет
Артериальное давление (среднее или последнее измерение)
Есть ли диабет?
Рост и вес (или ИМТ)
Есть ли:
ранние ССЗ у родственников (мужчины <55, женщины <65)
менопауза (да / нет).
ТТГ — 3.95 — верхняя граница нормы (проверить АТ к ТПО,
контроль ТТГ через 3 месяца и консультация эндокринолога).