Что вас беспокоит?
Очень высокий ферритин, анемия
Здравствуйте. У моего брата, (возраст 38 лет), очень высокий ферритин- 885,9 мкг/л; тестостерон 7,810 нмоль/л; витамин Д- 33,07 нг/мл; железо в сыворотке 6,12 мкмоль/л, ТТГ 8.600 мкМЕ/мл ; Т4 своб 8.45 моль/л , Анти-ТПО 19.70 ME/M , Антитела к тиреоглобулину 19.40 ME/M , Т3 своб 3.15 моль/л . Белок в моче высокий 1,667 г/л. Нет аппетита, нет сил, в ногах дикая тяжесть. На прием к врачу попасть невозможно, мест свободных нет. При глотании какой то дискомфорт в грудине. Узи щитовидки и узи органов брюшной полости патологий не выявил. .Протоколы узи и другие анализы прикреплю . Помогите разобраться, что делать что с ним, дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, повышение ферритина, появление белка в моче может говорить о воспалительном процессе в организме, к сожалению по анализам не понятно где этот процесс находится. Для этого нужен осмотр и дообследование.
Так же в анализе есть признаки анемии, вероятнее железодефицитной, повышен RDW.
Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога.
Появление кетоновых тел в моче может говорить о инфекции, длительном голодании, нарушениях углеводного обмена. В таком случае рекомендуют оценить уровень глюкозы.
В анализах есть снижение тестостерона, в таком случае для дальнейшей диагностики необходимо обратится к урологу.
Скажите пожалуйста, есть железодефицитная анемия, а ферритин запредельный, Ферритин же тоже железо? Или это другое?
Принятый ответ
Ферритин это белок острой фазы воспаления, и его уровень повышается при воспалительных и инфекционных заболеваниях также высокий ферритин может быть при кровопотере.
То есть на данный момент он отражает не уровень железа в организме, а наличие других изменений.
Здравствуйте. Если параллельно с ферритином есть повышение СРБ и др маркеров воспаления, то ферритин в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий.
Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется из-за перемены валентности железа 2 и 3, а его депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много.
По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо за такое подробное объяснение. Скажите, а при лечении анемии препаратами содержащими железо, не будет ли параллельно еще большее повышение ферритина? Не опасно ли это?
Принятый ответ
Ферритин это маркер воспаления в данном случае, поэтому он сейчас ложноповышен. Низкий гемоглобин и гематокрит говорят что ткани находятся в состоянии тканевой гипоксии - не получают достаточно кислорода, которые переносит только железо и больше никто. Железо в организме не синтезируется. Если его мало, то либо увеличиваем гемодиету (если снижение небольшое) либо добавляем препаратами если снижение большое настолько что уже и гемоглобин снизился - он обычно держится до последнего.
Если при ферритине выше 800 пить железо, при реальном дефиците ферритин может не стремиться в опасную зону, а железо пойдёт на обеспечение гемоглобина.
В таких случаях обычно ориентируемся на трансферрин, ОЖСС, ЛЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту - их возможно тоже надо принимать, не нашёл в анализах ,поправьте меня если пропустил - напишите значение.
Добавлю по анализу мочи: в моче белок и по микроскопии цилиндры гиалиновые - это говорит о том что почки пропускают белок, это при воспалении, инфекции, нагрузке, обезвоживании, температуре и в моче кетоны много - это говорит об интоксикации, голодании, обезвоживании, может при сахарном диабете.
Ферритин на всё это реагирует - повышается как белок воспаления.
Сейчас важно обязательно увеличить питьевой режим. контроль мочи на кетоны КАЖДУЮ порцию до кетонов 0,5 затем 2-3 раза в день пока не исчезнут.
Консультация уролога, нефролога.
ОЖСС - 45,3 МКМОЛЬ/Л , а трансферритин и лжсс не увидела в анализах, значит не сдавал.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 36 минут назад21 ответ
- 50 минут назад14 ответов
- 56 минут назад9 ответов