Что вас беспокоит?
Что делать при носоовом кровотечении?
Здравствуйте, отцу поставили диагноз миелопрофиративное новообразование Jac-2 позитивное. Назначили прием Гидреа 500 мг ежедневно. Началось сильное носовое кровотечение. Последние несколько дней ежедневно. Насколько оправдано при его анализах принимать данный препарат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В представленных анализах показатели соответствуют установленному диагнозу. Как давно принимает Ваш отец препарат и какие были исходные показатели? На данный момент нет снижения тромбоцитов ,что могло привести к кровотечению,для уточнения сдается еще и коагулограмма.
Жумасия Нуралиевна, я прикрепила 2 анализа исходный и недельной давности.
Да,увидела. При таких показателях назначается гидроксикарбамид и доза его периодически корректируется по текущим анализам. Также назначается аспирин и милурит,как поняла из диалога ниже,они не назначались да
Выполните коагулограммы для оценки состояния системы свертывания
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
При установленном диагнозе миелопролиферативного заболевания для нормализации показателей и снижения риска тромбозов у людей старшего возраста обычно в первой линии назначается гидроксикарбамид (гидреа).
Скажите, что ещё из лекарств принимает папа? Есть ли ещё какие-то проявления кровоточивости? (Кровоточивость десен, появление синяков, геморроидальные кровотечения или другие.) Сдавались ли за последнее время биохимический анализ крови и коагулограмма (анализ свертываемости крови)?
Елизавета Алексеевна, только носовое кровотечение. Больше ничего доктор не назначил он не сдавал.
Из препаратов не назначались ли препараты ацетилсалициловой кислоты — кардиомагнил, тромбоасс или другие похожие? Они почти всегда назначаются вместе с гидроксикарбамидом. Не понимает ли папа что то подобное? Перечислите, если можно, все препараты, которые человек принимает.
Не беспокойтесь, пожалуйста, что я так пристально уделяю внимание этим вопросам; однако чтобы понять возможную причину носовых кровотечений, важно уточнить эту дополнительную информацию.
Елизавета Алексеевна, узнала у папы, он принимает тромбо асс 100 мг
Это логично, препараты ацетилсалициловой кислоты почти всегда назначаются при лечении миелопролиферативных заболеваний для профилактики тромбоза. Однако, как и любые кроверазжижающие препараты, тромбоасс может приводить к повышению кровоточивости; вполне возможно, что носовые кровотечения связаны с приемом тромбоАсс, особенно если их начало совпало с началом приема препарата. Однако важно учитывать и другие возможные причины носовых кровотечений.
Прежде всего важно очно проконсультироваться у ЛОРа, особенно ещё и потому, что других признаков кровоточивости при этом, как я поняла, нет; не исключено, что одна из проблем — именно локальные нарушения со стороны слизистой оболочки носа, в выявлении этой проблемы помогает ЛОР-врач.
Полезным будет выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин) и коагулограмму — для уточнения работы свертывающей системы и определения функции внутренних органов, особенно печени: нарушения с её стороны могут тоже приводить к нарушению свертываемости крови.
Если явных отклонений со стороны ЛОРа и по результатам описанных анализов не будет выявлено — с гематологом может обсуждаться смена кардиомагнила на клопидогель, другой кроверазжижающий препарат.
По общим основаниям при склонности к носовым кровотечениям важен самоконтроль давления и поддержание его на целевом уровне; поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате — слишком теплый и сухой воздух ухудшает состояние слизистой оболочки носа и повышает склонность к кровоточивости; настоятельно рекомендуется избегать любых манипуляций в носу. Может быть рекомендовано увлажнение слизистой оболочки — для этого используется персиковое или миндальное масло, закапывается в каждый носовой ход.
Елизавета Алексеевна, большое спасибо
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препарат гидроксикарбамид используется по протоколам лечения миелопролиферативных заболеваний с целью снижения клеточности крови.
Кровотечения сам препарат не вызывает. Не принимает ли пациент аспирин или аналоги? Например Клопидогрель, Кардиомагнил? Они могут поддерживать кровоточивость.
Симптоматмчески может использоваться гемостатическая губка, турунды в носовые ходы с аминокапроновой кислотой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Гидроксикарбамид является стандартом лечения ХМПЗ. Он назначается для снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов. Прием его оправдан при повышенных показателях. Сам по себе препарат не вызывает кровотечений. Подобные симптомы могут быть связаны с приемом антиагрегантов - аспирин, повышением АД, проблемами в носовой полости. При обильных кровотечениях прием антиагрегантов допускается временно приостановить. Обязательно нужен осмотр ЛОРа, возможно потребуется лечение с его стороны (лечение слизистой, увлажнение полости носа или прижигание сосуда). Важен контроль АД, часто эпизоды подъема сопровождаются носовыми кровотечениями.
Анна Павловна, спасибо большое
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202216 ответов
- 10 Октября 202316 ответов
- 15 Октября 20231 ответ
- 29 Января 20241 ответ