Что вас беспокоит?
Эндометриоз и дюфастон
Здравствуйте! У меня эндометриоз и эндометриоидная киста. С 2014 по 2020 года пила КОК Хлое. в октябре 2020 выпила последнюю таблетку и отменила КОК. Цикл сбился, первый был 40 дней, второй 47, при приеме Хлое 28 дней стабильно. Овуляция, судя по тестам, отсутствует. Планирую беременность. Неделю назад была у врача, он назначил мне Дюфастон и сказал, что если месячные начнутся до 30 дня цикла, то потом пить с 16 по 25 ДЦ по 1 таб 2 раза в день. Если же не начнутся, то на 30 ДЦ пить по 2 таб 3 раза в день на протяжении 6 дней. Потом через цикл придти на ГСГ. Правильное ли назначение врача? Уж очень меня смущают 6 таблеток Дюфастона в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите узи, пожалуйста.
Дюфастон овуляцию не вернёт, только вызовет менструацию, поэтому беременности он никак способствует. Нужно выяснить причину ановуляции.
Сколько Вам лет?
Адэль, 29 лет. Протокол УЗИ прикрепила
Дарья, Вам вообще Дюфастон не нужно пить.
Нужно сначала найти причину. Давайте по порядку. Первым делом будем искать причину - почему же нет овуляции?
В первую очередь причина кроется в гормонах. Скажите, сдавали ли Вы когда нибудь?
Адэль, нет, гормоны не сдавала
Дарья, следует начать стгормонального обследования.
Сейчас какой день цикла?
На 3-5 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, свободный тестостерон, 17-OH. За 7 дней до предполагаемой менструации- сдать прогестерон. Исключить физические нагрузки за сутки, не голодать накануне, но исключить плотный ужин, сдать кровь утром натощак. Исключить за сутки половой контакт, возбуждение, прикосновение к соскам, курение. Проснуться за 1 час до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 10 минут посидеть спокойно.
Приём препаратов:
Метил-фолат (форма фолиевой кислоты) 400 мкг в сутки. Это для профилактики дефектов нервной трубки плода.
Витамин Д 2000 МЕ - пока профилактическая доза, в идеале сдать анализ - на ферритин о витамин Д.
УЗИ фолликулометрию делали?
Здравствуйте. Нет, такая дозировка бессмысленна. Потому что у вас нет столько рецепторов к прогестерону. Достаточно 2 таблеток в сутки, чтобы вызвать менструацию.
Но назначение Дюфастона бессмысленно - цикл после отмены КОК всегда немного "гуляет", тем более, после такого длительного приёма Дайте организму время, начните прием витамином - и цикл с овуляцией восстановятся самостоятельно. Не надо поискать себя прогестероном. Дайте организму поработать самому. А то он привыкнет к тому, что он поступает извне и ему не надо его активно вырабатывать - и вам придется всю беременность потом его пить, чтобы не было угрозы.
Раньше проблемы с циклом были?
Валерия, до приема КОК были нарушения цикла
По типу межменструальных кровотечений или задержек? На сколько дней?
Валерия, были постоянные задержки, по 35-40 дней мог цикл длиться, потом месячные дней по 8-10, болезненные и обильные
Болезненные менструации у вас обусловлены эндометриозом. Теперь смотрите: усредненная норма цикла - 28 дней. По 14 до и после овуляции. При средней продолжительности менструации в 5-7 дней. Вторая фаза ВСЕГДА равна 14 дням. Длинна цикла меняется за счёт изменения 2 фазы. Вы говорите, что у вас был цикл 35-40 дней. Значит овуляция происходила на 21-25 день. Учитывая, что у вас полное отторжение эндометрия вместо 5-7 дня происходило на 8-10 день, то такая длинна цикла в вашем случае - норма. Другое дело, что у вас есть эндометриоз, который "портит всю малину". Так что бороться надо с ним, а не с мифическими нарушениями цикла.
В вашем случае лечением станет беременность: отсутствие овуляции по понятным причинам приведет к отсутствию гормональной подпитки эндометриоза и регресии его очагов. Так что сейчас все ваши действия должны быть в сторону успешного зачатия
Валерия, так в этом то вся и проблема, что забеременеть пока никак не получается. Хотя у меня и первая беременность в 2011 году получилась только на 8 месяц усиленных попыток. Еще врач назначил мужу сдать спермограмму, есть ли смысл?
Принятый ответ
Помилуйте: у меня по гинекологии всё отлично - мы с мужем начали пытаться с апреля, а получилось все только в декабре.
Во первых, надо не менее 3-4 раз в неделю жить половой жизнью. Во вторых, и вы, и муж должны начать прием фолиевой кислоты и витамина д. Не обязательно, но желательно ещё витамин Е. В третьих, желательно отследить овуляцию - чтобы в эти дни поактивнее пожить половой жизнью. В четвёртых, надо максимально переключиться, так как каждое ожидание - придут месячные или нет - это стресс, который тоже влияет на овуляцию.
По поводу спермограммы - можно сделать. Потому что частенько проблема в мужчинах. Избыток веса, курение, сидячая работа, низкая физическая активность, несбалансированное питание - всё это влияет на сперматогенез
Здравствуйте. Вы УЗИ повторяди после лечения? Дюфастон не сделает овуляцию, он сделает только цикл , но без овуляции беременность не наступит.
Здравствуйте, пока не будет овуляции, не будет беременности, приложите протокол УЗИ. Если месячные не начнутся, то принимать дюфастон необходимо по 1 т 2 раза в день 10 дней и на его отмену начнутся месячные. Вы половые гормоны сдавали?
Любовь, нет, не сдавала
На 2-5 день менстуального цикла или при длительной задержке без учета дня цикла необходимо сдать ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, пролактин, ТТГ, 17-ОП, тестостерон свободный, ДГЭА-С,ГСПГ, АМГ.
Необходимо определить причину отсутствия овуляции, она может быть гормональная. До начала приема кок цикл был какой?
Сейчас есть киста в яичнике, которая будет функциональной и уйдет самостоятельно, это киста- несовулировавший фолликул.
Любовь, эта киста у меня с 2017 года точно сидит и никуда не уходит, может она и раньше была
тогда сейчас необходимо сдавать гормоны, если будут какие-то отклонения по ним, то необходимо смотреть и корректировать по необходимости. Если не было стресса, резких колебаний веса, физических нагрузок сильных, то можно подождать свою овуляции. еще в течение 2х месяцев, если она не случится, то необходимо ставить вопрос о стимуляции овуляции. Мужу спермограмму сдать можно, но сейчас есть явная другая причина того, что беременности нет.
Здравствуйте Скажите пожалуйста сколько вам лет? Какой у вас рост и вес? Такая дозировка Дюфастона не имеет под собой никакого основания, назначается Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней, Но прежде чем его назначить нужно сделать УЗИ для того чтобы посмотреть какой у вас эндометрий. Скажите пожалуйста когда последний раз делали УЗИ? можете прикрепить результат?
Светлана, протокол УЗИ прикрепила. Мне 29 лет, рост 158 см, вес 57
Скажите пожалуйста до приёма Хлои у вас был стабильный менструальный цикл?
Светлана, не стабильный. Цикл по 35-40 дней, мог и чуть больше быть, я тогда по молодости лет особо за этим не следила, месячные дней по 8-10, болезненные и обильные
Учитывая что у вас всегда был нестабильный цикл Скажите пожалуйста вы не сдавали кровь на гормоны?
Светлана, не сдавала
Просто учитывая,что у вас такие длительные циклы может не наступать овуляция, а на овуляцию может повлиять высокий пролактин или же высокий ТТГ, поэтому необходимо вам обследование обязательно
на второй пятый день менструального цикла Вам необходимо сдать ФСГ ЛГ Эстрадиол тестостерон пролактин AMГ 17-ОН прогестерон ДЭА- S, вне зависимости от менструального цикла сдавать ТТГ Т3 Т4 ферритин витамин D
На 23 день - прогестерон
Желательно же в этом цикле сделать фолликулометрию - это контроль роста доминантного фолликула и толщины эндометрия, УЗИ делается на 5-7 день на 13-14 и на 21-23 день менструального цикла
мужу обязательно сдать спермограмму так как 40% случаях Это мужской фактор
Здравствуйте. Не смысла прирмать Дюфастон. Вам нужно сейчас напомнить в организме витамины. Сдайте вит Д анализ. Скорее всего у вас он будет снижен. Начните фолиевую кислоту 2р.день, элевит 1, 1р.день, магний в6 форте 2р.день, омега 3-6-9 1р.день, вит с 1000мг 1р.день все до беременности принимать, потом нужно кое что убрать
Принятый ответ
Добрый день! В принципе месячные у Вас приходят хотя и с задержкой, но она не большая. Поэтому дождитесь менструацию и уже по циклу принимайте дюфастон по 10 мг (1т) 2 раза в сутки с 16 по 25 день. Вызывать менструацию стоит если они не придут в течение 30 дней после срока предпологаемой менструации. И конечно лучше сделать тогда узи еще раз. Нов любом случае достаточно дюфастон по 1 т 2 раза в сутки.
Дарья, добрый день! Такой схемы по 6т в сутки - нет, Вам надо принимать по 1т*2 раза в день - 10 дней, затем на отмену пойдет менструация в ближайшие 10 дней после отмены
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 28 Августа 202010 ответов