Эритематозная гастропатия

Полина Рязанова1 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
По анализу кала выявлен антиген хеликобактера + при описании слизистой желудка подозреваются участки атрофии, в последующем рекомендуется проведение ФГДС обязательно с биопсией по OLGA, чтобы подтвердить или опровергнуть атрофию, так как визуально она пока только предположительна
Хеликобактерную инфекцию, рекомендуется лечить. Для лечения используется схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Ганатон или ретч с учетом тяжести в животе 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно

Марина Гвоздева1 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеются признаки воспалительного процесса в желудке на фоне подозрения на атрофию (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. При положительном результате теста на микроб используется классическая схема лечения хеликобактерной инфекции 1 линии с последующим долечиванием гастрита: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завстрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг)2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Елена Худякова3 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена Эритематозная гастропатия - это поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, ничего страшного в этом нет. Также подозревается Атрофия (доброкачественное изменение слизистой оболочки желудка) - но данный диагноз ставится только по результатам гистологии, без нее он считается неподтвержденным.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют контроль ЭГДС через 1 год с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения наличия Атрофии.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которая чаще всего проявляет себя тяжестью в животе.
Причиной ее возникновения (и Атрофии тоже) чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая была выявлена по обследованию.
В подобных случаях рекомендуют проходить лечение от хеликобактер пилори - курс эрадикации.
Для лечения бактерии хеликобактер пилори обычно назначают первую линию терапии, которая включает в себя:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполняют контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.