Что вас беспокоит?
Высокий ЛПНП
ДД! Перименопауза, в течении последнего года, цикл нестабильный, все симптомы климактерического синдрома. На фоне угасания яичников повышен холестерин: Общий -7,1, ЛПВП -1,76, ЛПНП -4,7. Повышение связываю только с наступлением климакса, потому что Год назад общий холестерин был 5,1, на ПП 4 года, вес в норме ИМТ 22,0 , УЗИ внутренних органов без отклонений, хронических заболеваний печени и ЖП нет. В связи с этим вопрос: можно ли ограничиться препаратами типа Эзитимиб или Холестерамин не прибегая к статинам? и в какой дозировке их принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) ;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
Скажите пожалуйста не проводили узи сосудов шеи ?
Фатимат Магометовна, по анализам на ЩЖ все показатели в норме ТТГ= 1,23, Т4= 14, Т3=4.УЗИ брахиоцефальных сосудов не делала. Давление в норме, всегда было 100\70, сейчас 120/75
Ирина , с щитовидкой все хорошо
Если по узи сосудов шеи показатели будут в норме , то показаний для приема статинов нет ям необходимо максимально заняться коррекцией образа жизни чтобы по возможности снизить лпнп
Если через 6 мес по результатам повторного анализа липидного профиля не будет достигнуты лпнп менее 3.0 , можно попробовать в таком случае начать прием Эзитиниба , и через два месяца повторно оценить липидный профиль
Фатимат Магометовна, чтобы оценить какие то изменения по липидному профилю через 6 мес, надо что то предпринять сейчас в какой то области. Но у меня по всем параметрам образа жизни и анализам все в норме. Текущий высокий холестерин как то надо урегулировать. далее, с наступлением менопаузы он еще больше будет расти на фоне дефицита эстрогенов
Ирина, я поняла
Тогда , дальнейшая тактика будет такая :
Если по результатам узи сосудов шеи не будут выявлены признаки атеросклеротических изменений возможно добавление Эзитиниба и контрол через 2 мес , и при неэффективности через 2 мес это уже будет показания для статинов;
Если же по результатам узи сосудов шеи будут выявлены атеросклеротические изменения, то эффективность Эзитиниба в таких случаях не доказана , и рекомендуется добавление статинов в минимальной дозе , например розувастатин 10 мг в сутки и черед 2 мес снова контроль крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у вас нет гипертонической болезни, сахарного диабета, не было инфарктов/инсультов
То необходимо сделать узи сосудов шеи
Если есть бляшки в сосудах, то один эзетимиб не справится, так как нужно будет снизить лпнп как минимум до 1,8 ммоль/л
Если бляшек в сосудах нет, то Рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Контроль липидного профиля (холестерин, лпнп, лпвп, тг) через 3-6 месяцев в динамике
Кристина Александровна, что касается коррекции образа жизни, это уже давно (4 года назад) внедрила в свой образ. Давление всегда было чуть ниже нормы, сейчас 115-117/75
А узи сосудов шеи делали ?
Это хорошо! Вы молодец!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Статины назначаются при наличии атеросклеротических бляшек более 25 процентов.
При отсутствии данных изменений статины не рекомендуются.
В подобных случаях советуем соблюдать диету с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Ходьба ежедневно 30-40 минут.
Контроль узи сосудов шеи ежегодно.
Исследовать функцию щитовидной железы, при дисбалансе щитовидной железы возможны изменения холестерина.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л помощью коррекции образа жизни , контроль липидного профиля через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
То есть просто без УЗИ, при отсутствии гипертонии препараты для снижения липидов обычно не назначают.
Скажите, гормоны щитовидной железы не проверяли?
Алена Германовна, гормоны ЩЖ в норме. Давление в норме. Не курю, алкоголь не употребляю. ЗОЖ с правильным питанием и кардионагрузками постоянно в последние 4 года. Считаю, что высокий холестерин только от недостатка половых гормонов
Вообще если нет бляшек, рекомендуется исключительно стиль питания.
Но если есть наследственная предрасположенность, то с наступлением менопаузы действительно ЛПНП может так расти, даже при хорошем питании.
Но если есть настрой дополнить это эзетемибом, то такое возможно.
Но конечно, сначала УЗИ, потому что если бляшки 20-25 процентлв, к сожалению, без статинов не обойтись.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20201 ответ
- 28 Марта 202212 ответов
- 24 Января 20241 ответ