Что вас беспокоит?
Дозировка Варфарина и Эноксапарина натрия
13.03.2026 маме была проведена операция по замене аортального клапана (механика) и шунтирование. 30.03.2026 состоялась выписка из больницы после обеда. Утром 30.03.2026 (в день выписки) показатель МНО было 1,42. Лечащий врач сделала укол эноксапарина натрия 0,4 мл и сказала вечером сделать еще раз укол 0,4 мл и выпить Варфарин 2,5 мг. 31.03.2026 повторить то же самое, то есть два укола эноксапарина по 0,4 мл и вечером варфарин 2,5 мг. А 01.04 сдать МНО и дальше принимать варфарин по дозировке, указанной в выписке , то есть 1 таб+1/4 (3,125мг), эноксапарин сказала колоть "по желанию". Сегодня 01.04.2026 утром сдали МНО, показатель еще ниже, чем был - 1,1. Прочитала, что эноксапарин не отменяют пока не достигнут показать 2,0. Что же делать, сегодня утром не кололи ведь его уже. Как правильно поступить? Вечером выпить варфарин 1+1/4 без эноксапарина или все-таки и его уколоть? И правильно ли рассчитана дозировка?
Здравствуйте. Целевые значений мно при замене аортального клапана 2.0-3,0 - к чему нужно стремиться и за время госпитализации конечно должны были к ним придти . Да эноксипарин нужно продолжить утром и вечером до достижения цели 2,0 и выше , а варфарин постепенно увеличивать - с учетом данных мно увеличитб на 1/2 таблетки - и оценить мно через 2 дня не ранее чтобы он накопился . А диету соблюдает - объяснили про это в больнице? Есть еще разница в фирме производителе и смена фирмы приводит в изменению показателя мно также - лучше себя зарекомендовал варфарин Штада
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сегодня вечером эноксапарин нужно колоть? Сегодня утром пропустили укол, так как думали, что он уже не нужен
Да эноксипарин показан при низком мно и сегодня и еще два дня до накопления лекарства. Не переживайте варфарин работает и кровь более жидкая
Джахбат Нажиюллаевна, вечером сделали укол клексана. Подскажите, пожалуйста, когда лучше сдать теперь МНО, если сдавали сегодня. Заказали Коагучек (Германия), можно ли будет уже им измерить МНО или лучше сдать в той же лаборатории, что и сегодня?
Джахбат Нажиюллаевна, диету мама соблюдает. Особо аппетита у нее нет, ест немного, все на пару. Воду пьет 1-1,5 литра.
Принятый ответ
Можно - Коагучек имеет высокую точность и наши пациенты давно используют это устройство в практике. Контроль уже после завтра.
Здравствуйте!
Так как мно в 2.0 не достигнуто, то действительно, для предотвращения тромбоза клапана, продолжают эноксапарин, но конечно, под контролем, чтобы не было избыточной кровоточивости и синяков.
В плане варфарина, тут важно уточнить, в стационаре шёл тот же торговой вариант, что и дома?
Дополнительно никакие витамины не принимались?
Алена Германовна, здравствуйте! В стационаре и дома принимался один и тот вариант варфарина - Варфарин Штада.
По витаминам - ставили утром капельницу глюкозы и железа, если вы об этом.
По поводу клексана переживать начала, так как лечащий врач сказала о нем как бы вскользь, потому что коробочка на глаза попалась, если бы ни она, то она бы и не сказала. И то, лечащий врач сказала проколоть два дня и все. В выписке про клексан ни слова. Только пообщавшись с людьми, которые уже пережили замену клапана, узнала, что клексан просто так бросать нельзя…
Алена Германовна, в выписке по витаминам рекомендован лечащим врачом препарат Омакор. Только завтра мама его начнет принимать, так как под заказ делали
А эти капельницы проводили и в стационаре?
Клексан можно бросать резко, конечно, при достижении разве что целевого уровня мно.
Омакор можно спокойно использовать, не волнуйтесь
Резко стиль питания не меняли?
Алена Германовна, капельницы проводили в стационаре, домой капельницы не назначали.
Выписку с рекомендациями и с препаратами, которые были использованы, приложила.
Питание не менялось особо, мама всегда ела мало, но сейчас у нее еще снизился аппетит. Есть три раза в день, но мало. Стул в норме. Воду раньше она много не пила, сейчас 1-1,5 литра
Отлично!
Просто очень важно, чтобы стиль питания оставался стабилтнвм.
В такой ситуации обычно рекомендуется увеличение дозы до 1 табл +3/4. И контроль мно производится на 3 день.
Здравствуйте!
Целевые значения МНО при замене аортального клапана составляют 2,0–3,0; в таких случаях Эноксипарин следует продолжать утром и вечером до достижения целевого значения МНО 2,0 и выше. Варфарин нужно постепенно увеличивать, добавляя по половине таблетки, и оценить уровень МНО через 2 дня;
Важно , чтоб варфарин который давался в стационаре совпадал с тем, который будет приниматься после выписки
Здравствуйте. Много 1,1 после протезирования механического клапана недостаточно, есть риск тромбоза. Обычно в такой ситуации продолжают мост: варфарин ежедневно плюс эноксапарин до достижения мно не ниже 2,0. Сейчас имеет смысл возобновить инъекции эноксапарина и принимать варфарин по назначенной дозе, с контролем МНО каждые 2–3 дня
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202119 ответов
- 10 Ноября 20215 ответов
- 23 Декабря 20213 ответа
- 16 Февраля 20245 ответов