Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4229809

Что вас беспокоит?

Сильные приступы тахикардии

Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Мне 37 лет. Являюсь гипертоником 1 стадии (риск 3) примерно около года, постоянно принимаю терапию по назначению врачей (назначения менялись в зависимости от состояния здоровья). Крайнее назначение было сделано в связи с появлением приступов тахикардии. Первый приступ случился 14 марта в 07.00ч. внезапно, появилась тошнота, сильное головокружение, следом увеличение пульса до 150 уд.мин. приняла бисопролол 2,5 мг. (его отменили в последствии) и к приезду бригады СМП пульс снизился до 82 уд.мин. Сняли кардиограмму, замерили сахар, сатурацию – все в норме, уехали с передачей актива по месту жительства, записи на прием к терапевту ближайшее время не было, в режиме ожидания прошло четыре дня до следующего приступа. Второй случился 18 марта в 05.00ч. с такими же симптомами, также приняла бисопрол и пролежала в ужасе порядка 30 минут – приступ прошел, СМП не вызывала. В этот же день поехала на прием к платному кардиологу, получила новое назначение и рекомендации по обследованию, прошла все (протокол и результаты все прилагаю). До следующего приема еще 13 дней, раньше записи нет. Сегодня получила результаты холтеровского мониторинга и увидела там кучу страшных слов…Очень прошу прокомментировать ситуацию в общем, возможно на данном этапе уже необходимо экстренно принимать какие-то меры и не дожидаться следующего приема. Сегодня 01 апреля в 14.00 ч. снова случился приступ с такими же симптомами, показатели 160/100 пульс 145 уд.мин., находилась за рулем, вызвала скорую, было очень страшно, приняла анаприлин в дозе 5мг., к приезду СМП пульс снизился до 90 уд.мин., кардиограмма в норме (прилагаю), дали метопролол доза 50, стало легче, уехали…Помогите пожалуйста разобраться, что со мной происходит. Вредные привычки: курение. Хронические заболевания: гипертония ст.1 риск 3, варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Гипертония ст.1 риск 3, варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
37 лет
1 Апреля ·Просмотров: 202·Анна, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте. Загрузите пожалуйста данные Холтер ЭКГ для ознакомления. В анализах лишь снижен витамин Д в остальном без особенностей. А общий анализ крови не выполнялся?
Какие лекарства принимаете ?
Вы тревожный человек ? Нет стрессового фактора сейчас ? По представленной ЭКГ правильный ритм сердца -синусовый но учащено сердцебиение, аритмий или иных отклонений нет.

Джахбат Нажиюллаевна, добрый день. Документы грузятся. Я тревожный человек, но таких состояний никогда не было...

Джахбат Нажиюллаевна, общего анализа крови пока нет, его еще предстоит сдать, исследование назначено на 06.04.2026г.

Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила назначение кардиолога от 18 марта , там указаны препараты, которые я принимаю, скажите пожалуйста, Вы видите этот документ?

Нет этого документа нет и Холтер только 3 страницв- у вопроса есть ограничение в Количестве файлов. Увидела что присылал заключение и аритмий не описано только тахикардия днем . В день Холтера был описанный эпизод ?

https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.

Джахбат Нажиюллаевна, За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 41 до 141 в минуту, со средне-дневной ЧСС 94 в минуту, средне-ночной 55 в минуту.
Частые эпизоды синусовой аритмии в течении суток.
АВ проведение в норме.
Зарегистрирована редкая наджелудочковая эктопическая тахикардия в виде 7 одиночных экстрасистол. Желудочковая эктопическая активность представлена 37 преимущественно мономорфными экстрасистолами, из них 33 в период с 10.42 до 10.44, в том числе эпизоды бигеминии и квадригеминии.
В ночное время отмечаются эпизоды удлинения интервала QTc до 485 мс, на минимальной ЧСС (41 в мин) интервал 447 мс.
Пауз более 2 сек не регистрируется.
Достоверных ишемических изменений ST-T не зарегистрировано.
Циркадный индекс значительно усилен (1,7).
При оценке показателей временного анализа ВСР - выраженное усиление парасимпатических влияний на сердце в ночное время

Джахбат Нажиюллаевна, хорошо, сейчас пройду.

Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила.

Тревожность выраженная и вероятно нужен препарат для коррекции этого состояния. Это одна из наиболее частых причин учащенного сердцебиения . В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) или невролога.

Джахбат Нажиюллаевна, как вы считаете, что происходит с моим здоровьем? Давайте я вам немного расскажу о моих приступах, как они начинались, чем они заканчивались, ну и в общем-то, как это все происходило. Первый приступ у меня случился 14 марта текущего года. Ничего не предвещало беды, я проснулась в 7 часов утра, мне поступил телефонный звонок от моего сотрудника с работы, был немножечко волнительный вопрос, связанный с определённым заказом. Мы его обсудили, я пошла сходила в туалет, умылась, почистила зубы, выпила стакан воды и сделала себе лёгкий кофе с молоком. Вышла на крыльцо, закурила сигарету и не прошло, наверное, одной минуты, как у меня случился приступ. Начинается этот приступ волнообразно, сначала появилась дрожь в ногах, затем чувство тошноты, головокружения, и только потом у меня вылетело сердце с пульсом до 160, тогда я не обратила внимание на давление. В общем-то от увиденных цифр, у меня началась паника, накатил жуткий страх, я выпила таблетку бисопролол 2, 5 миллиграмма и вызвала СМП. Легла, в общем-то и ждала их приезда, пыталась себя всячески успокоить. К приезду бригады скорой помощи пульс снизился до 80 ударов в минуту, мне сняли электрокардиограмму. Проверили сахар, сатурацию, ну и в общем-то всё, что необходимо проверить. Ну и учитывая, что состояние моё стабилизировалось на тот момент мне поставили вегето-сосудистое расстройство, передали актив в поликлинику и уехали. Следующий приступ случился 18 марта, я проснулась в 5 часов утра от того, что у меня было желание сходить в туалет, я сходила в туалет, выпила стакан воды, легла начала засыпать. И в общем-то случилось тоже самое. Пульс был примерно в этих же пределах 150-160 ударов в минуту, слегка было повышено давление, в общем-то, я также выпила конкор-2, 5 миллиграмма, открыла окна в доме легла и в течение тридцати минут глубоко дыша, пыталась справиться с этим состоянием. В общем-то мне это сделать удалось спустя некоторое время пульс пришёл в норму. Я не стала вызывать бригаду, обратилась в этот же день к кардиологу в частную клинику. В этот же день я поехала к врачу на приём, была свободная запись, в общем-то мне в ходе обследования, назначили определённую терапию и дообследование. Все препараты новые, такие раньше я не пила, в их числе Периндоприл+индапамид в дозировке 2/0,625 утром, кораксан 2,5 утром, магнерот 500 утром и вечером в течении месяца, валемидин 30 капель 3 недели на ночь. Врач поставил диагноз под вопросом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. В общем-то я прошла все назначенное мне обследование, в том числе суточный мониторинг, в том числе узи сердца и ряд анализов, которые у меня прикреплены под моим вопросом. Начала принимать терапию и до 1 апреля более приступов, у меня не возникало. 1 апреля вчера в 14 часов в этот момент я находилась за рулём за городом на трассе, у меня снова случился приступ тахикардии с высоким давлением. Пульс составлял порядка 160 ударов в минуту, давление было в районе 150 к приезду бригады скорой помощи, давление у меня поднялось до 160, верхняя граница, пульс к приезду бригады скорой помощи, составлял 90 ударов в минуту. Пока я ждала врачей, я приняла таблетку анаприлина в дозировке 5 миллиграмм. По аналогии с другими ситуациями, в общем-то мне сняли электрокардиограмму. Дали метопролол в дозировке 50 миллиграмм, у меня нормализовался пульс нормализовалось давление и меня отпустили. Сегодня примерно в такое же время около 14.00ч. это случилось снова, но но только уже дома. В этот момент я планировала лечь отдохнуть, точнее, я уже засыпала и проснулась от того, что у меня снова сердце вылетает из груди. Я вызвала бригаду скорой помощи ну и в общем-то все тоже же самое. Сняли кардиограмму, показаний для госпитализации и обследования нет, все в плановом порядке. К кардиологу на следующий приём мне только 13 апреля, а я честно сказать уже боюсь завтрашнего дня. Да что греха таить, я боюсь того, что случится через 5-10 минут, потому что эти события на меня навели такой дикий ужас, от которого я просто не знаю, куда себя деть у меня действительно, если первые-2 приступа, я ещё не думала говорить о том, что у меня какая-то паника на этом фоне возникает и так далее, просто предполагала, что у меня есть какие-то проблемы со здоровьем, а сейчас знаю, что у меня их особо нет, потому что результаты говорят о том, что у меня со здоровьем никаких проблем нет, в частности с сердцем и сосудами. И так далее от этого мне становится ещё страшнее, в общем-то проживать эти будни, потому что я не понимаю, почему со мной это происходит…Помогите пожалуйста, что мне делать ?....Никогда со мной такого ранее не было.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

По результатам анализов показатель в норме , кроме снижения Вит Д;
По результатам ЭКГ отмечается учащение пульса , вероятнее всего на фоне волнения , в остальном показатели в норме ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Фиброз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды);
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки - увеличена тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека ;
блокады и паузы за время исследования не выявлены
Таким образом, по результатам обследования значимых изменений не выявлено.
Скажите пожалуйста сдавали анализы на железо , Ферритин ?
Отмечается повышенная тревожность?

Фатимат Магометовна,добрый вечер. Скажите пожалуйста, Вы видите все исследование Холтера ? Последнюю страницу с заключением в том числе ? Непонятно грузятся документы, поэтому спрашиваю. Ферритин 57,5. Я не чувствую повышенную тревожность, но каждый день сталкиваюсь с ситуациями , которые в народе принято называть стрессовыми, таких я море пережила за последние годы и сказала бы , что уже давно не отношусь к ним с повышенным расстройством. Не знаю может ли каким-то образом быть связано со смертью моей матери месяц назад, состояние , которое происходит со мной спустя такой промежуток времени...

Анна, загрузилось только 10 страниц , последней станицы Холтера нет, анализировала по тем страница которые прислали ранее

У вас сколько файлов отображается ?

Фатимат Магометовна, 13 файлов

Фатимат Магометовна, сейчас я в сообщении пропишу все , что там указано.

Да спасибо

Фатимат Магометовна, За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 41 до 141 в минуту, со средне-дневной ЧСС 94 в минуту, средне-ночной 55 в минуту.
Частые эпизоды синусовой аритмии в течении суток.
АВ проведение в норме.
Зарегистрирована редкая наджелудочковая эктопическая тахикардия в виде 7 одиночных экстрасистол. Желудочковая эктопическая активность представлена 37 преимущественно мономорфными экстрасистолами, из них 33 в период с 10.42 до 10.44, в том числе эпизоды бигеминии и квадригеминии.
В ночное время отмечаются эпизоды удлинения интервала QTc до 485 мс, на минимальной ЧСС (41 в мин) интервал 447 мс.
Пауз более 2 сек не регистрируется.
Достоверных ишемических изменений ST-T не зарегистрировано.
Циркадный индекс значительно усилен (1,7).
При оценке показателей временного анализа ВСР - выраженное усиление парасимпатических влияний на сердце в ночное время.

Фатимат Магометовна,предварительный диагноз до исследования был пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Следующим прием кардиолога назначен на 13.04.2026г. Очень пугает состояние и результаты холтера... Лечение, назначенное кардиологом: магнерот 500 мг 1 таб. 2 р/д - 1 мес.; периндоприл плюс индапамид 4/1,25 1/2 таб.утром; кораксан 2,5мг. утром под контролем пульса, при повышении вечером более 80 уд.в мин. добавить 2,5мг.; валемидин 30 кап вечером - 3 нед.; ситуационно при повышении пульса 120 и более анаприлин 10 мг 1/2 таб.
Врачи СМП сегодня мне сказали с приступами высокого давления и высоким пульсом лучше принимать метопролол, анаприлин якобы принимается на постоянной основе, а не экстренно, теперь сомневаюсь, кто прав...

Фатимат Магометовна, также я начала принимать Витамим Д (Вигантол) по 14 капель до восьми недель, по назначению эндокринолога принимаю уже месяц йод и селен курсами.

Анна, по холтеру , как я сказала выше , выявленное незначительное количество экстрасистол допустимое в норме; оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Для профилактики приступов тахикардии действительно эффективнее будет метопролол если давление не менее 100/60
Скажите пожалуйста отмечается повышенная тревожность?

Фатимат Магометовна, Вы имеете ввиду повышенную тревожность во время приступа или вообще? Если во время приступа, доктор, я в этот момент с жизнью прощаюсь...А в общем, повышенную тревожность я остро не ощущаю, но в стрессовых ситуациях порой замечаю как сильно бьется сердце.

Фатимат Магометовна, частые эпизоды синусовой аритмии в течении суток - это что значит? Сбой ритма? Опасен? По холтеру все-таки понятно, что у меня тахикардия?

Анна, синусовая аритмия - абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
Да , по холтеру видно что в течение суток пульс повышен
Имела ввиду в общем тревожность, так как когда отмечается повышенная тревожность в течение суток пульс бывает повышен

Фатимат Магометовна, я Вас поняла. Однако остается открытым и непонятным вопрос, что со мной происходит, как избежать рецидива такого состояния? Это что теперь на всю жизнь?((((

Анна, учтивая что по анализам все хорошо , нет данных за дефициты, по узи сердца нет структурных изменений сердца , причина описанных приступов, вероятнее всего, повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , в таких ситуациях будет эффективна успокоительная терапия,

Фатимат Магометовна, большое спасибо. 🌹

Анна, крепкого здоровья 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, заключение Холтер ЭКГ. Данных изображений недостаточно. На ЭКГ ритм синусовый, небольшая тахикардия. Опасных изменений не выявлено. Причиной тахикардии может быть повышенная тревожность, снижение концентрации железа или ферритина, электролитные нарушения, на решение гормонов щитовидной железы. Следует скорректировать образ жизни: достаточный сон, ограничения курения, снижение лишнего веса при наличии, ограничение потребления кофе, умеренная физическая активность (прогулки от 40 минут в день на свежем воздухе).

Евгения Николаевна, добрый день.За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 41 до 141 в минуту, со средне-дневной ЧСС 94 в минуту, средне-ночной 55 в минуту.
Частые эпизоды синусовой аритмии в течении суток.
АВ проведение в норме.
Зарегистрирована редкая наджелудочковая эктопическая тахикардия в виде 7 одиночных экстрасистол. Желудочковая эктопическая активность представлена 37 преимущественно мономорфными экстрасистолами, из них 33 в период с 10.42 до 10.44, в том числе эпизоды бигеминии и квадригеминии.
В ночное время отмечаются эпизоды удлинения интервала QTc до 485 мс, на минимальной ЧСС (41 в мин) интервал 447 мс.
Пауз более 2 сек не регистрируется.
Достоверных ишемических изменений ST-T не зарегистрировано.
Циркадный индекс значительно усилен (1,7).
При оценке показателей временного анализа ВСР - выраженное усиление парасимпатических влияний на сердце в ночное время. Заключение сформировано таким образом, не получается прикрепить документ. Гормоны щитовидной железы в норме, сегодня делала узи щитовидной железы, почек и почечных артерий. Патологий не выявлено. Ферритин в норме, дефицит только витамин Д, повышен кортизол как-будто бы. Есть в прикреплённых документах.

По заключению есть тенденция к повышению пульса в дневное время. Не отмечали повышенную тревожность у себя ?
Количество экстрасистол небольшое, они неопасны. Встречаются в норме у здоровых людей. В остальном, без выраженных отклонений

Евгения Николаевна, я честно говоря уже не знаю, что думать относительно своего состояния... Сегодня очередной раз случился приступ причём в такое же время как и вчера с вызовом СМП , к их приезду я приняла метопролол 25 мг, пульс со 150 снизился аж до 60, кардиограмма в норме , давление 130... Поставили ГБ , передали актив по месту жительства и уехали ... Остро не чувствую тревогу , но со стороны мои близкие замечают, что я чересчур волнительна...Неужели не существует какой-то терапии которая держит пульс и давление и не допускает срывы ? ... Я в отчаянии доктор... Страшно очень...

Евгения Николаевна, на фоне курения в дневное время такое возможно? Повышение пульса это понятно, я имею ввиду вот такие приступы ? Так часто?

Для исключения тревожности и панических атак может проконсультироваться с психотерапевтом, может онлайн. Такие приступы не похожи на гипертонические кризы сами по себе, больше на вторичные изменения на фоне нейрогуморальных реакций

Евгения Николаевна,как вы считаете, что происходит с моим здоровьем? Давайте я вам немного расскажу о моих приступах, как они начинались, чем они заканчивались, ну и в общем-то, как это все происходило. Первый приступ у меня случился 14 марта текущего года. Ничего не предвещало беды, я проснулась в 7 часов утра, мне поступил телефонный з вонок от моего сотрудника с работы, был немножечко волнительный вопрос, связанный с определённым заказом. Мы его обсудили, я пошла сходила в туалет, умылась, почистила зубы, выпила стакан воды и сделала себе лёгкий кофе с молоком. Вышла на крыльцо, закурила сигарету и не прошло, наверное, одной минуты, как у меня случился приступ. Начинается этот приступ волнообразно, сначала появилась дрожь в ногах, затем чувство тошноты, головокружения, и только потом у меня вылетело сердце с пульсом до 160, тогда я не обратила внимание на давление. В общем-то от увиденных цифр, у меня началась паника, накатил жуткий страх, я выпила таблетку бисопролол 2, 5 миллиграмма и вызвала СМП. Легла, в общем-то и ждала их приезда, пыталась себя всячески успокоить. К приезду бригады скорой помощи пульс снизился до 80 ударов в минуту, мне сняли электрокардиограмму. Проверили сахар, сатурацию, ну и в общем-то всё, что необходимо проверить. Ну и учитывая, что состояние моё стабилизировалось на тот момент мне поставили вегето-сосудистое расстройство, передали актив в поликлинику и уехали. Следующий приступ случился 18 марта, я проснулась в 5 часов утра от того, что у меня было желание сходить в туалет, я сходила в туалет, выпила стакан воды, легла начала засыпать. И в общем-то случилось тоже самое. Пульс был примерно в этих же пределах 150-160 ударов в минуту, слегка было повышено давление, в общем-то, я также выпила конкор-2, 5 миллиграмма, открыла окна в доме легла и в течение тридцати минут глубоко дыша, пыталась справиться с этим состоянием. В общем-то мне это сделать удалось спустя некоторое время пульс пришёл в норму. Я не стала вызывать бригаду, обратилась в этот же день к кардиологу в частную клинику. В этот же день я поехала к врачу на приём, была свободная запись, в общем-то мне в ходе обследования, назначили определённую терапию и дообследование. Все препараты новые, такие раньше я не пила, в их числе Периндоприл+индапамид в дозировке 2/0,625 утром, кораксан 2,5 утром, магнерот 500 утром и вечером в течении месяца, валемидин 30 капель 3 недели на ночь. Врач поставил диагноз под вопросом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. В общем-то я прошла все назначенное мне обследование, в том числе суточный мониторинг, в том числе узи сердца и ряд анализов, которые у меня прикреплены под моим вопросом. Начала принимать терапию и до 1 апреля более приступов, у меня не возникало. 1 апреля вчера в 14 часов в этот момент я находилась за рулём за городом на трассе, у меня снова случился приступ тахикардии с высоким давлением. Пульс составлял порядка 160 ударов в минуту, давление было в районе 150 к приезду бригады скорой помощи, давление у меня поднялось до 160, верхняя граница, пульс к приезду бригады скорой помощи, составлял 90 ударов в минуту. Пока я ждала врачей, я приняла таблетку анаприлина в дозировке 5 миллиграмм. По аналогии с другими ситуациями, в общем-то мне сняли электрокардиограмму. Дали метопролол в дозировке 50 миллиграмм, у меня нормализовался пульс нормализовалось давление и меня отпустили. Сегодня примерно в такое же время около 14.00ч. это случилось снова, но но только уже дома. В этот момент я планировала лечь отдохнуть, точнее, я уже засыпала и проснулась от того, что у меня снова сердце вылетает из груди. Я вызвала бригаду скорой помощи ну и в общем-то все тоже же самое. Сняли кардиограмму, показаний для госпитализации и обследования нет, все в плановом порядке. К кардиологу на следующий приём мне только 13 апреля, а я честно сказать уже боюсь завтрашнего дня. Да что греха таить, я боюсь того, что случится через 5-10 минут, потому что эти события на меня навели такой дикий ужас, от которого я просто не знаю, куда себя деть у меня действительно, если первые-2 приступа, я ещё не думала говорить о том, что у меня какая-то паника на этом фоне возникает и так далее, просто предполагала, что у меня есть какие-то проблемы со здоровьем, а сейчас знаю, что у меня их особо нет, потому что результаты говорят о том, что у меня со здоровьем никаких проблем нет, в частности с сердцем и сосудами. И так далее от этого мне становится ещё страшнее, в общем-то проживать эти будни, потому что я не понимаю, почему со мной это происходит…Помогите пожалуйста, что мне делать ?....Никогда со мной такого ранее не было.

Смотрите, в идеале, конечно же сделать ЭКГ во время приступа, когда пульс свыше 140 в минуту. Это позволит точно искосить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. По описанию не совсем похоже на нее, так как повышение пульса развивается в течение нескольких минут.
Когда исключена вся органическая патология, останется - вегетативная. Можно обратиться очно или онлайн к психотерапевту, он позволит искрасить тревогу и панические атаки. Так как по симптомам это более склоняет к паническим атакам

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По анализам выраженных отклонений нет, но важно ещё сдать в таких случаях обший анализ крови, ферритин.

По прикреплённой ЭКГ действительно просто синусовая тахикардия, которая не представляет опасности для жизни! Это обычное увеличение пульса

А вот по холтеру, к сожалению, не виду заключения. Не могли бы прикрепить?

Алена Германовна, добрый вечер..За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 41 до 141 в минуту, со средне-дневной ЧСС 94 в минуту, средне-ночной 55 в минуту.
Частые эпизоды синусовой аритмии в течении суток.
АВ проведение в норме.
Зарегистрирована редкая наджелудочковая эктопическая тахикардия в виде 7 одиночных экстрасистол. Желудочковая эктопическая активность представлена 37 преимущественно мономорфными экстрасистолами, из них 33 в период с 10.42 до 10.44, в том числе эпизоды бигеминии и квадригеминии.
В ночное время отмечаются эпизоды удлинения интервала QTc до 485 мс, на минимальной ЧСС (41 в мин) интервал 447 мс.
Пауз более 2 сек не регистрируется.
Достоверных ишемических изменений ST-T не зарегистрировано.
Циркадный индекс значительно усилен (1,7).
При оценке показателей временного анализа ВСР - выраженное усиление парасимпатических влияний на сердце в ночное время. Заключение сформировано таким образом, не получается прикрепить документ. Гормоны щитовидной железы в норме, сегодня делала узи щитовидной железы, почек и почечных артерий. Патологий не выявлено. Ферритин в норме, дефицит только витамин Д, повышен кортизол как-будто бы. Есть в прикреплённых документах. Общий анализ крови сдаю 06.04.

По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Бывает при приёме кофеина, курение, стрессе, усталости, иногда и при метаболических изменениях. Очень часто при волнении, когда учащается частота дыхательных движений.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет. Пауз более 3 секунд нет, что отлично!
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.
То есть по Холтеру все отлично!

Алена Германовна, как вы считаете, что происходит с моим здоровьем? Давайте я вам немного расскажу о моих приступах, как они начинались, чем они заканчивались, ну и в общем-то, как это все происходило. Первый приступ у меня случился 14 марта текущего года. Ничего не предвещало беды, я проснулась в 7 часов утра, мне поступил телефонный звонок от моего сотрудника с работы, был немножечко волнительный вопрос, связанный с определённым заказом. Мы его обсудили, я пошла сходила в туалет, умылась, почистила зубы, выпила стакан воды и сделала себе лёгкий кофе с молоком. Вышла на крыльцо, закурила сигарету и не прошло, наверное, одной минуты, как у меня случился приступ. Начинается этот приступ волнообразно, сначала появилась дрожь в ногах, затем чувство тошноты, головокружения, и только потом у меня вылетело сердце с пульсом до 160, тогда я не обратила внимание на давление. В общем-то от увиденных цифр, у меня началась паника, накатил жуткий страх, я выпила таблетку бисопролол 2, 5 миллиграмма и вызвала СМП. Легла, в общем-то и ждала их приезда, пыталась себя всячески успокоить. К приезду бригады скорой помощи пульс снизился до 80 ударов в минуту, мне сняли электрокардиограмму. Проверили сахар, сатурацию, ну и в общем-то всё, что необходимо проверить. Ну и учитывая, что состояние моё стабилизировалось на тот момент мне поставили вегето-сосудистое расстройство, передали актив в поликлинику и уехали. Следующий приступ случился 18 марта, я проснулась в 5 часов утра от того, что у меня было желание сходить в туалет, я сходила в туалет, выпила стакан воды, легла начала засыпать. И в общем-то случилось тоже самое. Пульс был примерно в этих же пределах 150-160 ударов в минуту, слегка было повышено давление, в общем-то, я также выпила конкор-2, 5 миллиграмма, открыла окна в доме легла и в течение тридцати минут глубоко дыша, пыталась справиться с этим состоянием. В общем-то мне это сделать удалось спустя некоторое время пульс пришёл в норму. Я не стала вызывать бригаду, обратилась в этот же день к кардиологу в частную клинику. В этот же день я поехала к врачу на приём, была свободная запись, в общем-то мне в ходе обследования, назначили определённую терапию и дообследование. Все препараты новые, такие раньше я не пила, в их числе Периндоприл+индапамид в дозировке 2/0,625 утром, кораксан 2,5 утром, магнерот 500 утром и вечером в течении месяца, валемидин 30 капель 3 недели на ночь. Врач поставил диагноз под вопросом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. В общем-то я прошла все назначенное мне обследование, в том числе суточный мониторинг, в том числе узи сердца и ряд анализов, которые у меня прикреплены под моим вопросом. Начала принимать терапию и до 1 апреля более приступов, у меня не возникало. 1 апреля вчера в 14 часов в этот момент я находилась за рулём за городом на трассе, у меня снова случился приступ тахикардии с высоким давлением. Пульс составлял порядка 160 ударов в минуту, давление было в районе 150 к приезду бригады скорой помощи, давление у меня поднялось до 160, верхняя граница, пульс к приезду бригады скорой помощи, составлял 90 ударов в минуту. Пока я ждала врачей, я приняла таблетку анаприлина в дозировке 5 миллиграмм. По аналогии с другими ситуациями, в общем-то мне сняли электрокардиограмму. Дали метопролол в дозировке 50 миллиграмм, у меня нормализовался пульс нормализовалось давление и меня отпустили. Сегодня примерно в такое же время около 14.00ч. это случилось снова, но но только уже дома. В этот момент я планировала лечь отдохнуть, точнее, я уже засыпала и проснулась от того, что у меня снова сердце вылетает из груди. Я вызвала бригаду скорой помощи ну и в общем-то все тоже же самое. Сняли кардиограмму, показаний для госпитализации и обследования нет, все в плановом порядке. К кардиологу на следующий приём мне только 13 апреля, а я честно сказать уже боюсь завтрашнего дня. Да что греха таить, я боюсь того, что случится через 5-10 минут, потому что эти события на меня навели такой дикий ужас, от которого я просто не знаю, куда себя деть у меня действительно, если первые-2 приступа, я ещё не думала говорить о том, что у меня какая-то паника на этом фоне возникает и так далее, просто предполагала, что у меня есть какие-то проблемы со здоровьем, а сейчас знаю, что у меня их особо нет, потому что результаты говорят о том, что у меня со здоровьем никаких проблем нет, в частности с сердцем и сосудами. И так далее от этого мне становится ещё страшнее, в общем-то проживать эти будни, потому что я не понимаю, почему со мной это происходит…Помогите пожалуйста, что мне делать ?....Никогда со мной такого ранее не было.

Именно исходя из описания, больше создаётся впечатление о панических атаках.
Потому что дозы анаприлина минимальные, они бы, будь это аритмия, её бы не сняли.
До приезда скорой аритмия бы не снималась, её бы точно успели поймать.
Плюс то, что по исследованиям все в порядке.
Сердечные проблемы обычно не прячутся, их получается тем или иным образом поймать.
Я понимаю, что вам очень стршно, но главное, что нужно понять, что эмоциональный спектр такая вещь, которая может давать самые разные симптомы. Они не угрожают жизни, абсолютно точно! Но чтобы от них избавиться, важно работать со психологлм в сочетании с приёмом противотревожной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте ,по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток, экстрасистолы в небольшом количестве, по узи сердца и сосудов шеи структурной патологии не выявлено, гормоны щитовидной железы и электролиты в норме, в подобных случаях также исключается железодефицит по анализу крови на ферритин, кроме того частой причиной учащённого сердцебиения может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов и тогда курсами назначают успокоительные препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.