Что вас беспокоит?
Помогите поставить диагноз
Добрый вечер. У меня уже крик души Помогите пожалуйста. 1,5 года страдаю приступами болью в животе. Чаще это происходит ночью. Сегодня третьи сутки. Были сильные боли как спазм. В такие боли ни лечь ни сесть не могу больно в любой позе. Только сев на туалет в такой позе сразу легче. Позыв к рвоте был, но не рвало. Отрыжка воздухом. Иногда такие боли могут сопровождаться тошнотой желчью горькой. Иногда не тошнит.Туалет по большому в такие приступы только со свечкой. Вчера пару капель выдавливала из себя понос. Острые боли или спазмы ушли и остается конкретно боль в правом боку. Сейчас все утихло . если только сильно нащупать правый бок пока небольшая боль есть. Сегодня ночью скорая забрала меня с температурой 40. Взяли анализы. Моча идеальная в крови критического нет, слегка превышен билирубин. Сделали узи. Отправили инфекционисту под вопросом гепатит. С такими анализами сказали исключен. Под вопросом иерсиниоз. Взяли в инфекционке мазок из попы. Температура сейчас 38. Выпила парацетамол. Никто не может найти причину таких приступов. Происходят по разному раз в 3-4 месяца или раз в пол года. Что это может быть? Что болит ? Что это такое? Ни один врач не может найти причину 😭 врачи лечат желудок омепразол и Дюспаталин назначали, такое лечение не помогает. Все равно происходят эти приступы со временем. Делала год назад при этих болях фгдс, ничего не выявлено. Ходила гастроэнтерологу, лечение не получала от нее. Все разводят руками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: маловероятно, что такие длительные симптомы связаны с инфекционными причинами, так как инфекции в большинстве своём протекают остро, в течение 1-2 недель болезнь проходит.
Не могли бы Вы подробнее описать, как проходят эти приступы? Что их провоцирует? Температура тела сейчас повысилась впервые на фоне эпизода боли? Если да, то повышение температуры тела может быть не связано с этими приступами и быть проявлением какого-то иного заболевания.
По прикреплённым анализам, действительно, нет признаков гепатита (АлАТ и АсАТ в норме). В целом, анализы без каких-то существенных отклонений, которые помогли бы понять причину болезни.
Начинает болеть чаще ночью. Как спазмы что ли. Сильная боль. Не могу лечь , сидеть. Сейчас третий день получается. В этот раз заболело днем как боль была , сначала есть то нет. Ночью начало болеть сильнее . не спала всю ночь. Пила ношпу омепразол обезболивающее Альмагель фаслюгель пепсан мезим. ничего никогда не помогало. Отрыжка воздухом была. Рвотное состояние было но не рвало в этот раз . ставила свечки чтоб сходить в туалет. Но сегодня ночью поднялась температура 40 я вызвала скорую и забрали. Далее я описала и прикрепила
Помогите понять что это такое. Из за чего. Что вообще происходит. Ни один врач не понимает. Сейчас температуру поднялась 38. На скоро сбили до 37,5 сейчас опять. Может попроситься на дневной стационар . хоть интоксикацию снять . инфекционист сегодня сразу посмотрела меня пока у нее подозрение на иерсиниоз. Взяли мазок . но не знаю. В чем причина таких периодически приступов
Ребёнку сейчас 4 месяца. Последний раз был приступ когда было 8 недель беременности. Попала в больницу с такой же симптоматикой температура тогда тоже была пару дней 37,4 держалась высокой не было
Получается, интервалы между эпизодами большие? С момента предыдущего эпизода прошёл почти год? Сколько всего их было?
Я только сейчас вспомнила был разок во время беременности уже на побольше сроке тогда тоже были посильнее боли и рвота была желчью тогда приехала скорая уколола ношпу и как то быстро симптоматика ушла . было без температуры. Как будто ровных интервалов нет. Может раз 4 месяца может
Когда были первые по чаще а сейчас по реже . не скажу точное количество. В августе будет 2 года когда такое появилось
Очень боюсь что температура есть . при этом анализы критичного ничего не показывают
К сожалению, сложно предположить, с чем могут быть связаны подобные приступы. В целом, симптоматика для какого-либо инфекционного заболевания не типичная, особенно поначалу, когда не было повышения температуры тела. Возможно, есть какая-то аномалия в жёлчевыводящих путях, кишечнике (например, аорто-мезентериальный пинцет - ущемление двенадцатиперстной кишки между внутрибрюшными сосудами) или диафрагме (вроде внутренних диафрагмальных грыж), которая периодически даёт о себе знать подобным образом. В плане диагностики стоит выполнить УЗИ внутрибрюшных сосудов на предмет аорто-мезентериального пинцета, КТ либо МРТ брюшной полости с контрастированием.
Тот факт, что по анализам нет существенных отклонений - это хорошо, обычно говорит о том, что за симптомами не стоит каких-то серьёзных заболеваний.
А такая температура высокая 40?
Меня ночью резко как начало трясти я сразу скорую
А что может болеть в правом боку? Когда сильные боли проходят остается при нажатии на правый бок боль прощупывается
Смотрели вот печень вы можете по узи что то сказать про печень там фотография есть печени что они там выделили
Доброе утро!
Так как в текущий эпизод симптоматика не совсем совпадает с предыдущими, температура до высоких цифр повысилась впервые, вполне вероятно, что эта температура с эпизодом боли не связана и это совпало по времени.
В правом подреберье могут быть боли, связанные с кишечником, жёлчным пузырём и жёлчевыводящими путями, боли мышечно-скелетного происхождения (ущемление нервных окончаний, спазм или воспаление межрёберных мышц). Реже в правом подреберье может болеть печень, если она быстро увеличилась в размерах и растянулась капсула. Иногда и почка может давать боль с иррадиацией в эту область.
По УЗИ выделили так называемый симптом "звёздного неба" (яркие сигналы от протоков и сосудов на фоне тёмной ткани печени), этот симптома считается характерным для острого гепатита, но это не самый достоверный признак. По анализам в любом случае гепатит уже исключён.
По узи у меня в желчном пузыре взвесь. Может она дает такую боль? Как мне понять из за чего температура и что делать с температурой? Просто ее сбивать?
Предпоследний раз я тоже попадала в больницу и тоже лежала с температурой но не большой но там и не понятно было потому что была тпростывшей на тот момент
Крупные сгустки жёлчи могут имитировать камни и закупоривать протоки, но у Вас описывают взвесь в небольшом количестве и признаков воспаления стенок пузыря нет, так что нет, не может в данном случае.
Я уже кучу врачей прошла. Такие приступы происходят в течении почти 2 лет и у каждого врача свое мнение. Даже здесь одни пишут что такие симптомы могут давать вы говорите не могут. Я не знаю уже где искать причину. Кому обращаться.
иерсиниоз может давать такие периодические боли?
Безусловно, у Вас нестандартная ситуация, так бывает. В такой ситуации лучше консультироваться очно, конечно. Удалённо сложно такие вопросы решать.
Иерсиниоз - тоже маловероятно, он обычно протекает как острая кишечная инфекция с температурой и диареей, болями в животе. Но у этого заболевания есть и атипичные формы, возможно, последний эпизод и связан с иерсиниозом, но первые, без температуры - вероятно нет.
Я уже не знаю где и как искать причину таких приступов 😭 может кт сделать там будет досконально органы видны , может там что то выявится
На мой взгляд, смысл есть, это логичный следующий шаг в диагностике в данной ситуации. Оптимально выполнить исследование во время приступа болей.
Мой врач позвонила сейчас сказала лечь в инфекционную больницу и искать причину
Можно и с этого начать, а если инфекционное заболевание будет исключено, то далее уже продолжать с гастроэнтерологами.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ есть взвесь в желчном пузыре, что провоцирует дискинезию желчевыводящих путей.
При нарушении выделения желчи происходит нарушение пищеварения и моторики кишечника.
В такой ситуации назначают применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты на срок не менее 6 месяцев, например Урсодез.
А его можно при грудном скармливании? Я кормлю грудью
И такое может давать температуру 40?
И есть смысл делать кт с контрастом?
При грудном вскармливании принимать можно. Температура бывает при присоединении воспаления.
Для проведения КТ с контрастом показаний не вижу, но этот вопрос на усмотрение лечащего врача.
При грудном вскармливании принимать можно. Температура бывает при присоединении воспаления.
Для проведения КТ с контрастом показаний не вижу, но этот вопрос на усмотрение лечащего врача.
При грудном вскармливании принимать можно. Температура бывает при присоединении воспаления.
Для проведения КТ с контрастом показаний не вижу, но этот вопрос на усмотрение лечащего врача.
А кто лечит такое? Какой врач? Ни один врач не понимает
Даже сегодня была у инфекциониста и она не увидела это на узи
А как выявить где воспаление?
В описании желчного пузыря по УЗИ написано, что в нем взвесь. Это дает и боли, и спазмы.
Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу
В описании желчного пузыря по УЗИ написано, что в нем взвесь. Это дает и боли, и спазмы.
Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу
А воспаление как выявить или это и есть воспаление которое даёт температуру. Простите просто не понимаю
А можете что то про печень сказать на скрине что там врач выделил
Изменения струкутры печени по типу звездного неба могут быть и в норме. В таких случаях повторяют исследование, проверяют биохимию крови, она у вас в норме.
Боль в правом боку и температура с ознобом, это может быть проявление воспаления стенок желчного пузыря или желчных протоков в печени.
Также если каждый болевой приступ сопровождается повышением температуры, то высокая вероятность, что имеется воспалительный процесс в желчевыводящих путях.
Если первый раз повысилась температура, то это может быть и сочетанное поражение, нарушение оттока желчи и другая инфекция. Все зависит от сопутствующих симптомов.
Температура повысилась такая высокая в первый раз. Температура пройдёт сама?
Пока врачи ничего мне не назначили , взяли сегодня кучу анализов проверить все инфекции и прочего.
Записана на МРТ но только на 12 число. МРТ покажет это воспаление ?
Как вы себя сейчас чувствуете, какая температура и что беспокоит.
Ночью была в 00:00 38 выпела Нурофен и утром проснулась была 37,1
Пока просто сонливость, кости все болят как при температуре и болит шея. Спала на кушетке когда скорая может отлежала. Вниз нагнуть больно голову. Острые боли прошли. Только при осмотре врач когда на правый бок начинает больновато. Сплю хожу лежу не болит, только если сильно нажать. Боюсь и переживаю за температуру. Пока лечения никакого нет, потому что врачам не понятно что лечить. Взяли сегодня кучу анализов на все и теперь только ждать. МРТ не скоро. Ни один врач не понимает симптоматику и чем сопоставить это все. Очень переживаю. Такие приступы а от чего и почему никто не может понять
В такой ситуации применяют курсом антибактериальные средства широкого спектра, например Цефтриаксон, по анализу крови все же несколько увеличены нейтрофилы.
При грудном скармливании его можно?
Препарат, как и другие цефалоспорины применяется при грудном вскармливании.
А у него в инструкции написано что нельзя, он проникает в грудное молоко. Как быть?
если я начну пить не испорчу всю картину перед обследованием?
Температура сейчас 37,7
Этот препарат в уколах. Посоветуйтесь с лечащим врачом и педиатром. В период лактации разрешено применение пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
Хорошо. Температура сейчас поднялась 37,7
Кроме температуры что еще беспокоит?
Неа
В такой ситуации стоит обсудить вопрос применения антибиотиков.
Мне врач отказывает так как непонятно от чего лечить и сразу отправляют в инфекционную больницу ложиться
Стоит госпитализироваться, чтобы быстро пройти необходимые обследования и получать терапию.
А не ждут разве дня 4 если температура сама не уходит тогда назначают антибиотики?
Все решается индивидуально. Если у врача есть уверенность, то причина температуры вирусная инфекция. особенно в случае наличия проявлений ОРВИ, то антибиотики сразу не назначаются, а только при подозрении на присоединение бактериальных осложнений.
По вашей ситуации насколько я понимаю данных за ОРВИ нет и температура сопровождается болевым приступм в правом боку.
Понимаете тут уже боль в правом боку как будто проходит с каждым днём дискомфорт там все слабее и слабее
Может подождать два дня и если температура не пройдёт пить антибиотик?
Решайте вопрос с вашим врачом, без лечения процесс может тянуться длительно и снова возникнуть приступ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из описанной картины не исключается острая кишечная инфекция. Для исключения острой кишечной инфекции врачи рекомендуют обследование ИФА либо ПЦР кал на ротавирус, аденовирус, норовирус , БАК посев кала.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что стоит дождаться кал га иерсинеоз, так же можно слать на него антитела А, М, G методом рпга
Плюс, учитыая жалобы кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 2-4 дня
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов