Что вас беспокоит?
ГЭРБ после холецистэктомии
Здравствуйте! 03.02.2026 был экстренно удален желчный лапароскопически . Последний месяц почти постоянно мучает душащее ощущение в горле (ком) и кашель когда начинает душить, боли и беспокойства при этом нет. За 2 месяца похудела на 20 кг. Щитовидку проверили - всё в норме. Врач поставил диагноз тихий рефлюкс , назначил разо 1 раз в день и урсосан 2 раза в день + гевискон раз в день . Но ком не проходит от слова совсем ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , скажите пожалуйста делали ли вы гастроскопию?
Сколько по времени уже принимаете терапию ?
Эти ощущения кома в горле они постоянные или периодические , не усиливаются ли в положение лежа ?
Вы похудели на фоне диеты или потому что нет аппетита ?
Дарья Александровна, делала летом 2025. По ней вообще никаких проблем не было. Сейчас не делала. Утром просыпаюсь без него, но в течении дня почти постоянно ощущаю.
Похудела на фоне диеты . Долго не могла набрать более 800 ккал в день (около 3х недель)
Дарья Александровна, разо и урсосан месяц пропила
В положении лежа не усиливается
Поняла вас , в таких случаях можно заподозрить проблему именно функционального характера, повышенную чувствительности слизистой глотки , так как для рефлекса характерны симптомы преобладающие по утрам , в положение лежа усиление данных симптомов + терапия разо и урсосан не оказала положительного результата .
В таких случаях рекомендуется повторить гастроскопию , чтобы оценить слизистую желудка , пищевода .
В плане терапии я бы рекомендована на 2 недели увеличить прием разо до 2 раз в сутки . Добавить прокинетик (препарат улучшающий моторику , например : ганатон или итомед по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды) + препарат обволакивающий слизистую , например альфазокс через час после еды 3 раза в день )
Если данная терапия не окажет эффекта и по гастроскопии все чисто , то рекомендуется рассмотреть вопрос о назначение препаратов нормализующих чувствительной - это антидепрессанты в малых дозировках . Они так называются из за того что изначально были для лечения депрессия,далее уже в ходе исследований доказали их положительное влияние на работу с функцилнальныии нарушения желудочно кишечного тракта .
Не было ли у вас стресса , переживаний в последнее время ?
Дарья Александровна, нет , я в целом не чувствительный к стрессу человек. Поняла, спасибо за рекомендацию. А урсосан продолжать принимать?
Да , урсосан я бы оставила, его рекомендуют 2-3 месяца после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев ком вовсе не связан напрямую с патологиями пищевода и желудка, обычно он носит функциональный характер и связан с некорректной работой вегетативной нервной 6,поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, да всё у меня хорошо с эмоциональным состоянием. Я из категории тех людей у кого магний вместо крови 😅
А ФГДС проводилось или нет ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные явления могут быть связаны с операцией, вероятнее всего кон в горле неврологического характера. В подобных ситуациях рекомендуют обследование щитовидной железы, ФГДС, если давно не делали. К перечисленным препаратам добавляют ещё препараты для моторики верхних отделов ЖКТ – ганатон. Если чувствуйте спазм, может быть эффективным прием Ношпа, но действует на нижнюю треть пищевода. След это всё не будет помогать, то рассматривают консультацию невролога и прием нейролептиков, которые будут регулировать чувствительность пищевода и передачу нервных импульсов.
Наталья Михайловна, щитовидку проверяла - с ней всё отлично. ФГДС я же могу делать под седацией ? И нужно ли продолжать прием урсосана ?
Принятый ответ
Лиза, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод. Но и не исключено Функциональное нарушение - гиперчувствительность пищевода.
В подобных случаях рекомендуют проведение обследований для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
2. Суточная Рн-метрия (импедансометрия) для оценки характера патологических рефлюксов.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель. Обычно при ГЭРБ ИПП назначают до 8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 4 недели.
5. Урсосан.
Обговорите подобную тактику с лечащим доктором.
Также при рефлюксах большое значение имеет образ жизни, обычно рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5.Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа