Что вас беспокоит?
Боль в области желчного пузыря
Беспокоит ноющая боль в правом подреберье ближе к центру, чаще на голодный желудок, после еды отрыжка воздухом, вздутие живота. Сразу после еды боль уменьшается, спустя время появляется вновь В прошлом в разное время были диагнозы "хронический холецистит, панкреатит, дуоденит, гастрит". Есть дискензия желчных путей (наследственное). На последнем УЗИ пару лет назад признаков камней не обнаружено. Сейчас нет возможности пойти к врачу очно, подскажите, что можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли? С чем сами моете связать дебют заболевания? Проблем со стулом нет сейчас? Какие обследования ЖКТ выполняли ранее? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна,здравствуйте, именно боли появились около 4 дней назад, мне кажется это на фоне стресса, изменений в питании не было, обследования было давно, ничего не беспокоило, не было необходимости. На постоянной основе ничего не принимаю, периодически пью ликопин, новый курс начала неделю назад, с появлением болей принимала гевискон, нольпазу, микро ферменты, ношпу
Доброе утро , Алина! В подобной ситуации , учитывая жалобы, рекомендуется выполнить Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), УЗИ брюшной полости, ФГДС. Среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием Нексиума 40мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, Дюспаталин Дуо по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дне; Пепсан Р по 1 табл 3 раз в день за 30 минут до еды до 14 дней - 1 месяца. Коррекция терапии после получения результатов обследований. С какой целью принимаете Ликопин?
Марина Юрьевна, ликопин принимаю с целью снижения холестерина и разжижения жёлчи. У меня аутоиммунный тиреоидит, повышен общий холестерин, на фоне приёма ликопина он снизился с 7.3 до 5.9, и мне он кажется безопаснее статинов
Добрый вечер, Алина! В подобной ситуации рекомендуется дообследование с целью коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли натощак чаще всего связано с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. Подобных ситуациях рекомендуют амес по 20 мг за полчаса до еды один раз в день, щадящее диета. При вздутии эффективным может быть прием и эспумизан по одной таблетки три раза в день до еды курс четыре недели. По возможности планово пройти ФГДС, узи органа брюшной полости, биохимию крови, общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Алина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Если боль вызвана проблемами с желчным пузырем она наоборот должна возникать после еды, а на голодный желудок отсутствовать.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Питание частое дробное небольшими порциями, рекомендуют ограничивать острую, жирную, жареную пищу, копчености, фаст-фуд.