Что вас беспокоит?
Почему не проходит насморк?
Добрый день уважаемые врачи! Очень нуждаюсь в вашем профессиональном мнении и помощи. Последний год часто болею ОРВИ и каждый раз мне назначают антибиотики, тк самой переболеть не получается. 😭 За последние 5 месяцев болела 3 раза и все три раза мне врачи назначали антибиотики. Я была в поисках причины столь частых тяжелых простуд и постоянной слабости и попала к Лору, которая сказала, что у меня хронический тонзиллит и возможно он дает такую нагрузку и из-за этого частые заболевания и сказала приходить к ней 4 раза с целью прочистки лакун. На 2й прием чистки лакун лор сказала, что у меня почти все чисто и возможно 4й раз не понадобится, но прийти на 3й нужно. Но на следующий день после 2й чистки у меня заболевает горло и стал накатывать моментами озноб и слабость, но без температуры. После этого горло болело 2 дня и на 3 день присоединяется очень сильный насморк, просто ручьем нескончаемым, но прозрачные и выбивается нос. Я снова пошла к Лору и она мне прописала следующее: 1. Аквамарис 2. Гриппферон 3. Ангидак 4. Лизобакт 5. Тонзилгон Но на 7й день заболевания от начала заболевания горла появляется температура 37,2 и держится один день и насморк становится сложновыбиваемым несмотря на выписанные лекарства и невозможно становится дышать носом, тк нос почти не выбивается и при попытке высморкаться бурлит и забивается в правом ухе, очень сильные головокружения и я снова возвращаюсь к лору и она мне выписывает антибиотики и ещё ряд лекарств ниже: 1. цефиксим 400мг 1 р в сут 7 дней 2. Синусэфрин по 1 дозе 3-4 раза в день 10 дней 3. Мосетазон по 2 дозы в обе половины носа 2р в день 1 мес 4. Флуимуцил 5. Ангидак 6. Лизобакт 7. Бетагистин В первый день приема антибиотика я почувствовала улучшение. То я сморкалась каждые 5 минут и в день получалось чуть ли не сотню высмаркиваний. А тут необходимость сморкаться снизилась до 5-7 в день, но обильно. С 2-6 день приема антибиотика я уже улучшений не чувствовала совсем, все также необходимо было высмаркиваться по 5-7 раз в день обильно, но сопли были светлые с небольшим вкраплением желтизны и крови. На 7й день приема антибиотика я почувствовала ухудшение, вечером необходимость высморкаться резко возросла до 10-15 раз за вечер, сопли стали полностью ярко желто-зелёные. В ухе по-прежнему сильно бурлит при высмаркивание и неприятные ощущения тяжести в ухе, но боли нет. В связи с вышеописанным у меня появилось несколько вопросов. Буду благодарна за ответы на них: 1. У меня впервые столь долгий насморк, хоть я и часто болею орви, но такого долгого и мучительного насморка ещё не было. Меня немного удивляет тот факт, что такой сильнейший насморк я заработала сразу после промывания лакун. Мог ли лор занести мне какую-то бяку вовремя процедуры промывания лакун? Или скорее всего это просто совпадение и обычное очередное орви? 2. Мне лор прописала Синусэфрин, но в инструкции к препарату сказано, что его противоказания - вирусные заболевания. А ОРВИ - это разве не вирусное заболевание? Насколько оправдан этот препарат в моем случае? Не мог ли он усугубить течение моего насморка? 3. Учитывая что антибиотик я пропила 7 дней, но насморк в итоге снова усилился и стал ярко желто зелёным, то какое лечение вы мне посоветуете? В общей сложности я болею уже более 2х недель. Кроме обильного насморка из жалоб только бурление в ухе, головокружение и сильная слабость. 4. Как бы мне все же найти причину столь частых орви и постоянной слабости? К кому может посоветуете обратиться? К иммунологу? Или какие анализы сдать, чтобы найти причину? Заранее спасибо вам за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро Юлия! Это лор доктор Сергей Львович.
Как то странно вас лечит лор врач? Не назначены анализы, не рентген или КТ пазух, нет посевов на микрофлору ???
Приложите фото глотки с ррижатыи языком,не высовывать,с хорошим освещением, что бы была видна задняя стенка глотки и миндалины.
На основании жалоб и анамнеза болезни, можно предположить,что на фоне снижения общего иммунитета, хронического тонзиллита -
возникает вирусная инфекция!
Без результата обследования крови и посевов - вам назначили а/б - которые пои вирусных инфекциях не работают. По поводу насморка - рекомендуется сделать КТ пазух носа( рентген не информативен) - исключить воспаление в пазухах.
Если проводить промывания лакун на фоне инфекции - может возникнуть воспаления или так совпало. Лечение назначено в принципе адекватное. Но где результаты ОАК и С реактивный белок ?Синусэфрин- а/б местного действия с Дексаметозоном - врач считает, что у вас бактериальная инфекция - вот и назначение. Нельзя очень часто сморкать нос- могут быть воспаление среднего уха и головокружение.
Если, ваш иммунитет - не борется с инфекцией - таблетки и антибиотики без показаний- вас не вылечат.
Консультация иммунолога- коррекция вашего иммунного статуса- без этого - ни куда!
Дообследуйтесь или смените лор доктора !!!
Желаю выздоравления!!!
Сергей Львович, доброе утро. Спасибо за ваш ответ. Лор врача нет возможности сменить, тк она по ОМС и опция записи доступна только к ней. Единственное, что она мне назначила - это рентген и я только вот вернулась с него, результаты будут завтра. Кровь и посев мне не назначила. Фото горло приложила, посмотрите, пожалуйста, но мне видится с горлом все нормально. Оно уже давно не болит, проблема сейчас только с носом.
Фото- конечно не очень информативно - но, что просматривается - норма!
Пришлите фото Рентгена пазух- лучше или описание!
Сергей Львович, пришлю описание как оно появится у меня в личном кабинете. Я сегодня посетила лора и она сказала, что судя по рентгену (ей он уже виден) цитирую «скорее всего у меня гайморит» и то что вчера, на 6 день антибиотика у меня увеличилось количество отделяемого и стало зелёным, то это даже хорошо и означает что прорвало одну из пазух. На рентгене она видит, что во второй пазухе ещё что-то осталось и поэтому она продлила мне антибиотик до 10 дней. Сергей Львович, насколько по вашему данная теория и продление антибиотика Лора оправданы и имеют место быть?
Мне, хотелось бы увидеть скрин рентгена пазух!
Да, антибиотик для полного курса лечения - рекомендуется до 10-12 дней ,
это оправдано!
Сергей Львович, добрый вечер. Почему-то сам скрин рентгена не получается приложить. Система пишет такой формат файла не поддерживается. Приложила только описание. Посмотрите, пожалуйста. Сегодня 9 день приема антибиотиков, насморка стало меньше, но стекание по задней стенке переодически ещё дает о себе знать
По рентгену пазух - пристеночное утолщение слизистой в в/ч пазухах, возможно это остаточные явления перенесенной вирусной инфекции. Антибиотик не показан.
Приём назальный ГК- с целью уменьшения отека слизистой в пазухах согласно рекомендациям до месяца!
Сергей Львович, спасибо за ответ. В итоге мне удалось приложить непосредственно снимок рентгена, а не только описание. Но в любом случае я уже вас поняла, по вашему мнению мне антибиотик не нужен и назначен излишне.
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
связь с промыванием лакун выглядит маловероятной,сама процедура может немного травмировать слизистую и временно снизить местный иммунитет,из-за чего легче заболеть вирусом.
Синусэфрин не является лечением вирусной инфекции и не влияет на причину болезни,его задача сужать сосуды и уменьшать отёк слизистой,чтобы восстановить носовое дыхание и дренаж пазух.
Отсутствие устойчивого эффекта от антибиотика тревожный признак с точки зрения логики лечения.
Либо процесс изначально был не бактериальный(что чаще),либо антибиотик выбран не по показаниям.
Зеленый цвет выделений сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию. На данном этапе более рационально думать о затяжном вирусном или поствирусном риносинусите с нарушением вентиляции пазух и дисфункцией слуховой трубы(отсюда бурление в ухе).При дисфункции основное лечение назонексом по 2 дозы 2 раза в день 1,5 мес.
Рекомендуется в таком случае сделать рентген или Кт придаточных пазух носа,чтобы посмотреть состояние придаточных пазух носа(отек или уровень патологической жидкости там)отсюда уже будет более детально ясно нужен ли антибиотик и тактика лечения.Также рекомендуется сдать оак и с реактивный белок
Анастасия Петровна, добрый вечер. Спасибо за ваш ответ. 👍На 6 день антибиотиков насморк увеличился и стал ярко желто-зеленым, но прийдя на прием к Лору она мне продлила все равно антибиотик до 10 дней, сказав что скорее всего у меня гайморит и просто прорвало 1 пазуху, что по сути даже хорошо. Насколько данная теория применима? Во вложении приложила описание рентгена пазух носа. Посмотрите, пожалуйста 🙏
По описанию снимка имеется пристеночный отек в придаточных пазухах носа(чаще это вирусная инфекция,но так как имеется выделения гнойного характера антибиотик оправдан до 10 дней включительно,также рекомендуется использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат
Как только отек уменьшится,уменьшится отек в слуховой трубе и дискомфорт уйдет🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день.
1.Что касается промывания миндалин и последующего длительного насморка- это два параллельных явления. Возможно, есть хронический тонзиллит, который проявляется неспособностью миндалин выполнять свою защитную функцию,находятся в состоянии декомпенсации, таким образом они становятся очагом хронической инфекции. Для уточнения этого вопроса рекомендуется сдать клинический аналоз крови, кровь на АСЛО (антистрептолизин О), С-реактивный белок, ревматоидный фактор; если в вашем городе возможно, выполнить исследование функции небных миндалин.
2. Что касается насморка в течение двух недель,тем более появление цветного отделяемого, сохранение проявлений секреторного отита (бурление в ухе), в первую очередь рекомендуется сделать рентген пазух носа или МСКТ пазух носа.МСКТ позволит осмотреть детально все пазухи, в зону сканирования попадают височные кости,что позволяет увидеть наличие жидкости в ухе.
При выявлении признаков синусита, показано дальнейшее лечение у ЛОР.
3)Что касается Синусэфрина, это комплексный препарат, помогает убрать отёк, воспаление, содержит местный антибактериальный препарат.
Вирусная инфекция чаще проявления в первую неделю, а с последствующие дни имеют место быть осложнения, обусловлены присоединение бактериальной флоры. Поэтому использование Синусэфрина возможно.
По поводу частых ОРЗ с приёмом антибиотиков,пройдите обследование приведенное выше, с результатами показаться ЛОР врачу.
Елена Владиславовна, добрый вечер. Спасибо за ваш ответ. 👍 мне пришел снимок рентгена и его описание. Я приложила их, не могли бы вы пожалуйста посмотреть на документы? По снимку можно как-то понять оправдан ли антибиотик в моем случае? Мне его Лор продлил в итоге до 10 дней, предположив что у меня был гайморит и то что у меня на 6й день антибиотика усилился насморк и стал зеленым, то это по предположен лора хорошо, тк скорее всего прорвалась одна из пазух. Насколько данное предположение имеет место быть с учетом рентгена? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали за это время общий анализ крови или выполняли стрептатест?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, добрый день. Кровь и стрептатест не сдавала, врач при очном осмотре не назначала мне эти исследования. Стекание по задней стенке есть, но очень редкое и скорее когда плохо высморкаюсь, то стечет вниз немного. Сегодня снова посетила лора с утра и она сказала, что хорошо что у меня на 6 день антибиотика резко увеличилось количество отделяемого и стало зелёным, по рентгену она увидела, что цитирую «у меня гайморит» и просто вчера прорвало одну из пазух и это хорошо. Лечение оставила без изменений и продлила антибиотик до 10 дней, тк якобы в другой пазухе ещё что-то есть. Насколько по вашему такое предположение Лора оправдано?
Маргарита Александровна, забыла добавить. Сейчас горечи и кислоты во рту нет. Раньше, месяца 3-4 назад было. Пропила нексиум и все прошло. По фгдс поставила поверхностный гастрит и небольшое несмыкание клапана.
А можете прикрепить результаты Рентгена?
Маргарита Александровна, прикрепила снимок рентгена и также описание по рентгену. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, все же наслоилась вирусная инфекция, потому что инфекция грибных миндалин не дает заложенности носа.
2)Обычно инфекции вирусные длятся первые 3 дня, затем бактериальная вдоха в некоторой мере все равно присоединятся. Усугубить не мог
3) в таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа. Вероятно, вначале была вирусная инфекция, антибиотик не нужен был. А когда понадобился, то уже его курс прошел к концу.
4) проводится кт придаточных пазух носа, риноцитограмма на предмет аллергии (не исподьзуются назальные гкс 7-10 дней), асло, посев из зева на флору.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа