Что вас беспокоит?
Коррекция лечения
Здравствуйте! принимаю престилол 5+5 мг, амлодипин 2,5 мг, розувастатин 2,5 мг, долгое время около 5 лет, изначально были проблемы с давлением со временен все нормализовалось и дозу под контролем врача уменьшили до 2,5+2,5 мг так как была побочка в виде тошноты, головокружения, мушки, общее недомогание, на приеме кардиолог посоветовал в общем поменять схему лечения на Конкор 5 мг в дозировке 2,5+2,5 мг и розувастатин в дозировке 10 мг (так как на фоне побочки снижал дозу розувастатина поднялся общий холестерин до 6,2 а ЛПНП до 4,38 мм) Вопрос возможен переход на новую схему лечения без последствий? или же просто заменить престилол на Конкор и все таки оставить амлодипин и принимать так же вечером розувастатин. Узи сердца в норме, кардиограмма в норме, давление в средне 119х82 пульс 65. Узи сосудов шеи в норме все чисто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основной препарат по лечению гипертонии в вашем случае - это периндоприл в составе престилола
Если давление в среднем 119/82 и пульс 62, можно из схемы убрать амлодипин
Оставить только периндоприл 5 мг (целевое ад менее 130/80)
Если пульс не повышается более 90-100, то прием Конкора вообще не нужен, он принимается либо при ишемической болезни сердца, либо при повышении пульса как симптоматический препарат
Если давление будет выше 130/80, на одном только периндоприле, то можно добавить амлодипин 2,5 обратно
Кристина Александровна, схема которая была полностью выполняла функцию но сейчас из-за длительного приема начались проявляться побочные действия в виде головной боли, тошноты, шум в ушах, болезненное состояние глаз и сыпь в районе висков
В таком случае можно престилол - заменить на телмисартан 40 мг, начиная с 1/2 таблетки утром
Конкор оставить в случае повышения пульса
Телмисартан основной препарат в данной схеме
Ели не будет эффекта в течение недели, то можно принимать по целой таблетке, если также не достигаете целевых цифр ад - добавить амлодипин
В престилоле - периндоприл (из группы иапф), а телмисартан - это сартан, другая группа препаратов, если вышеперечисленные жалобы действительно из-за престилола, то жалобы должны пройти
Если не прекратятся, то рекомендуется консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.Обычно при лечении гипертонии назначается сначала один из препаратов-ингибитор Апф(Периндоприл)или сартан,бисопролол больше влияет на пульс,чем на давление.
Учитывая что цифры давление сейчас в норме,то при высоком пульсе можно принимать конкор-2,5-5 мг(под контролем пульса,не менее 50 уд/мин)Статины назначаются по показаниям-наличие бляшки в сосудах сонных артерий,артерий н/к,в связи со значимыми и перенесенными сердечно-сосудистыми заболеваниями(инфаркт,инсульт,сахарный диабет,выраженные нарушения липидного профиля)Только на основаниии повышения холестерина и Хс-лпнп назначать бы их не стала.
Подскажите,Эхо сердца делали?Была ли гипертрофия?Вторичные причины гипертонии исключены?Какие побочки были при приеме розувастатина?В связи с чем был назначен?Какой пульс измеряете?
Принятый ответ
Здравствуйте, в лечении гипертонии иапф(периндоприл в составе престилола) -основа терапии и профилактика ремоделировпния органов-мишеней , обычно в таком случае рекомендуется разделить прием , например , конкор 1-25 -2,5 мг утром , перидоприл 2,5 мг вечером под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, у меня скорее всего побочка как раз на престилол возможно его поменять на другой препарат с таким же действием а остальную схему оставь так как она рабочая и долгое время поддерживала
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Препараты первой линии для лечения гипертонии , которые максимально профилактируют ухудшение функции сердца - это ингибиторы или сартаны;
В данном случае это периндоприл , который в составе Престилол;
В связи с этим , рекомендуется оставить престариум 5 мг в сутки;
На втором месте , по доказанной эффективности, в данном случае это Амлодипин , но если целевые значения давления , менее 130/80 достигаются на фоне приема периндоприла , то Амлодипин не нужен ;
Что касается , Бисопрлола , он добавляется , как симптоматическая терапия , т е если имеются жалобы на тахикардию (учащение пульса);
При отсутствие изменений по узи сосудов шеи , целевые значения лпнп (плохой холестерин) менее 3.0; в таких случаях , терапию розувастатином 10 мг рекомендуют продолжить , при достижение целевого значения лпнп можно попробовать перейти на 5 мг , через 2 мес контроль крови на липидный профиль , если лпнп на этом фоне снова поднимутся более 3.0, то вернуться к 10 мг розувастатина
Если остались вопросы, буду рада помочь
Фатимат Магометовна, у меня побочные симптомы на престилол развились из-за долгого приема около 5 лет! возможно заменить его на аналоги? слышал есть препарат Бислутара например
Бислутара да есть такой препарат но у него сосвтав такой же как и у престилола , можно побочные действия на какой то из препаратов в престилоле?
Фатимат Магометовна, да скорее всего на престилол идет побочка, для эксперимента не пил престилол и амлодипин один день и симптомы прекращялись потом через несколько дней возобнавлялись видимо из-за накопившегося препарата в крови. Семптомы проявляются в первой половине дня как раз когда принимаю престилол! Возможна замена его на другой препарат с таким же действием?
Дмирий с похожим действием есть препарат конкор ам 5/5, в нем вместо периндоприла (престариума ) - Амлодипин , думаю , будет эффективным в данном случае
Фатимат Магометовна, подскажите слышал еще есть небиволол он не подойдет?
Фатимат Магометовна, амлодипин я принимаю вечером
Да, потому что вы принимаете вечером предложила их объединить
Если рассматривать небиволол , тогда престилол отменяете , принимаете небиволол утром , а вечером Амлодипин
Фатимат Магометовна, спасибо большое! Подскажите при переходе на другой препарат не должно быть ухудшения в плане перепадов давления?
Дмитрий нет, так как дозы небольшие можно не боятся подобного ухудшения
Фатимат Магометовна, спасибо большое Вам, очень помогли!
Дмитрий , на здоровье!
Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте. В составе престилола есть периндоприл - это та группа лекарств в лечении гипертонии которые идут первыми в схеме лечения и не просто так а благодаря доказанным многим полезным действиям на сердце и почки. Поэтому правильно не отказываться от периндоприла а если престилол значительно снижает давление рассмотреть Перинева 4 мг и Конкор Кор 2.5 мг отдельно. Пульс не должен снижаться днем ниже 60/ а давление ниже 120/70. Для оценки эффективности лечения рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее .
Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации важно понять, какой именно препарст дал такие побочные явления.
Достаточно часто это связано с амлодипином, так как он расширяет сосуды головного мозга.
В такой ситуации пробуют утром использовать просто периндоприл 5-10 мг, и оставляют конкор.
Но помимо просто коррекции терапии, важно понимать, нет ли вторичных причин, которые дали такие жалобы.
Скажите пожалуйста, давно проверяли гемоглобин, гормоны щитовидной железы?
Не делали узи сосудов шеи?
Алена Германовна, добрый день! Изначально были похожие симптомы когда начинал пить розувастатин 5 мг Амлодипин 5 мг потом снизили все до 2,5 мг симптомы прекратились сейчас опять тоже самое, симптомы похожи на побочку от розувастатина что описаны в инструкции. Как понимаю снижать дозу уже некуда иначе просто не будет действовать. Может возможно пить через день? Или заменить розувастатин на аналогичный например Бислутара (слышал о таком)? или еще на что то посоветуете?
Алена Германовна, узи сосудов шеи делал все в норме
Узи сосудов шеи делал все в норме
Алена Германовна, для эксперимента не пил один день препараты на следующий день симптомы прекратились. Значит все таки то них
Алена Германовна, извиняюсь не правильно написал побочные на престилол
В такой ситуации возможно рассматривать замену розувастатина на питавастатин 1 мг. Это самый современный статин, который обычно хорошо переносится.
Алена Германовна, не правильно написал побочка на престилол
Все, теперь поняла вас!
Если есть связь с приёмом его, то это реакция на бисопролол. В такой ситуации обычно пробуют перейти на небиволол, в той же дозировке
Алена Германовна, хорошо понял переход на этот препарат безопасен? Перепадов давления не должно быть? Сейчас давление в порядке в районе 119*82
Не волнуйтесь, резкого обрушения не будет
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад8 ответов