Что вас беспокоит?
Ассиметрия кровотока
Прошу врачей посмотреть результаты обследований и сказать на сколько серьезно мое состояние. Самочувствие нормальное, только ощущение колик на коже - руки ноги, лицо, шея. Также есть офтальмогипертензия (не глаукома). Повышенная тревожность. Возраст 52, вес 77, рост 170, принимаю конкор и статины, курсами магний. Сдала гомоцистеин - норма 6,0., остальные анализы и липидный профиль в норме. Чем лечить и что делать дальше? Очень напугана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте.
При отсутствии симптомов головокружения, головной боли, общей слабости каких-то поводов для опасения нет.
Асимметрия кровотока – достаточно частое явление. Это обычно компенсируется развитой сетью сосудов.
Нет жалоб на повышение артериального давления и дискомфорта в одной из половин головы?
Евгений Николаевич, спасибо за быстрый ответ. Таких жалоб нет. Беспокоит только чуство покалывания во всем теле периодически. Силы есть, болей нет. А то, что Виллизиев круг не замкнут очень опасно?
Это один из вариантов нормы.
Не переживайте. Он замыкается в итоге при помощи коллатералей (более мелких сосудов). Если бы было что-то серьёзное, то эти проявления беспокоили бы гораздо раньше.
По данным общего анализа крови нет никаких изменений?
Евгений Николаевич, снижен калий, остальное норма!
На фоне снижения уровня калия возможно появление судорог и некоторого дискомфорта в сердце.
Не принимаете по назначению кардиолога или терапевта такие препараты, как Аспаркам или Панангин например?
Евгений Николаевич, да курсами магния цитрат месяц, потом перерыв и панангин 10 дней.
Вот эти колики по всему телу не прединсультное состояние? И на УЗИ бляшки 25 и 30% это много? Я из Белгорода, у нас сейчас не попасть к врачам. Поэтому так подробно расспршиваю.
Судя по описанию, принимаете статины.
В каких дозировках и что по показателям ЛПНП на данный момент?
УЗИ сосудов, кстати, не заметил в прикрепленных файлах.
Евгений Николаевич, ливазо 2 мг.
Триглицериды 0,53
ЛПНП 2,02
КА 1,16
очень низкой плотности 0,24
ЛПВП 1,94
Евгений Николаевич, там три файла, один из них трилексное сканирование
ЛПВП хороший уровень.
ЛПНП обычно рекомендуется на уровне 1.8 и ниже при наличии бляшек.
Триплексное сканирование видел.
В нём нет указания бляшек. Там немного другая информация.
Благодарю за прикреплённые данные УЗИ.
Евгений Николаевич, спасибо большое!
Здоровья Вам, Наталья 😌
Возможно стоит немного пересмотреть питание и дозировку статинов.
Эзетимиб не принимали? Он снижает всасывание холестерина в кишечнике.
Евгений Николаевич, долго подбирали. Но ливазо больше всех подошел, без тошноты.
По данным УЗИ сосудов шеи бляшки в течение года-двух не растут?
Евгений Николаевич, нет, всегда такие - три года уже.
Принятый ответ
Значит всё делаете правильно)
Физическая активность тоже добавлена? Идеально подходят ходьба, бег, плавание.
Также рекомендуется снижение веса 1-2 кг веса до нормального уровня индекса массы тела.
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Лилия Альбертовна, бляшки описаны на УЗИ сосудов - 25% и 30%. Я прикрепила документы.
В таком случае
необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. При необходимости назначают статины ( кардиолог или терапевт )
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
По поводу описанных ощущений
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте Наталья! Я изучил по Ваши жалобы и данные описаний МРТ.
На МРТ головного мозга данных за обьемные образования, патологию сосудов мозга ( аневризма, артериовенозные мальформации нет). Очагов ишемии не выявлено.
Имеются очаги глиоза, скорее всего сосудистого происхождения ( возникают на фоне эпизодов подьема артериального давления). Очаги не требуют лечения.
Расширение нужаружных ликворных ( субарахноидальных) пространств- это возрастная норма.
Асимметрия и снижение скорости кровотока по данным описаний исследований гемодинамический не значимы. Являются возрастной нормой.
У вас можно предположить тревожное расстройство, которое проявляется указанной Вами симптоматикой.
Но нельзя исключить дегенеративные возрастные изменения в шейном отделе позвоночника.
Вам можно рекомендовать: начать с консультации невролога для назначения медикаментозной коррекции тревожного расстройства. Консультация психолога ( психотерапия).
МРТ шейного отдела позвоночника
УЗИ сосудов шеи и головы в динамике
Мария Александровна, большое Вам спасибо. Колики по всему телу могут быть признаком тревожного расстройства, это не прединсультное состояние?
Скорее всего это у Вас так проявляется тревожное расстройство. По данным описаний МРТ признаков скорого инсульта у Вас не выявляется.
Еще Вам можно рекомендовать контроль артериального давления ( при необходимости консультация терапевта и назначение антигипертензионной терапии)
Мария Александровна, я пинимаю конкор и индапаид по 2,5 и ливазо 1 мг ежедневно.
Принятый ответ
Да, правильно. Но если возникают вопросы по препаратам или нет результата от их приема, самостоятельно дозу изменять не рекомендуется. Надо обратиться в терапевту .
Здравствуйте! МРТ выполнено без контрастного усиления, что значительно снижает его достоверность. Скорость и асимметрию кровотока на уровне шеи также можно оценить с помощью дуплексного сканирования артерий и вен шеи. Поэтому интерпретировать асимметрию кровотока затруднительно. В большинстве случаев асимметрия кровотока при отсутствии клинический симптомов не требует лечения.
Есть врожденные особенности в виде не замкнутого Виллизиевого круга. Это снижает адаптационный резерв организма к сосудистым проблемам. Также описаны повреждения мелких сосудов головного мозга, расширение периваскулярных пространств , -все это признаки гипертонической болезни и атеросклероза.
Fazekas 1 считается нормой у пациентов после 65 лет.
Измеряйте цифры артериального давления и пульса. Носите smart часы или проведите суточный мониторинг давления и пульса. Проконсультируйтесь у кардиолога.
Вера Вячеславовна, дуалексное сканирование сейчас приложу
Вера Вячеславовна, подгрузила. Судя по норме свыше 65 лет у меня всё ужасно? А мне 52 года только.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения, которые после 30-40 лет есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По МР-ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Вы с этим живёте всю жизнь. Это считается случайной находкой и лечения не требует.
По УЗИ сосудов есть атеросклеротические бляшки, что в таких случаях требует дообследования липидограммы и принимается вопрос о назначении статинов кардиологом.
Если нет объективного расстройства чувствительности, то вероятнее покалывания связаны с повышенной тревожностью. Это частый симптом. Рекомендуется консультация психотерапевта в таких случаях. С результатами обследований это никак не связано.
Анастасия Юрьевна, станины я принимаю, АД под контролем.
Тогда рекомендуется только контроль липидограммы и УЗИ сосудов шеи 1 р в год.
Клинически значим только стеноз более 70%. Тогда проводится оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа