Беспокоит сильное газообразование, болит левый б

Дарья Писаренко2 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Повышение билирубина не связано с избыточным газообразованием в кишечнике.
Касаемо вздутия: клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2 Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. УЗИ органов брюшной полости

Екатерина Юхневич2 Апреля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение непрямого билирубина за счет непрямой фракции может быть связано с синдромом Жильбера.

Основная причина развития синдрома -мутация гена UGT1A1, который кодирует белок уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу. Этот фермент функционирует в клетках печени, обеспечивая преобразование билирубина.
Может проявлять себя следующими симптомами:
жёлтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья.
Примерно у 1/3 пациентов болезнь протекает и вовсе бессимптомно.

Для диагностики синдрома проводят генетический тест на выявление мутаций в гене UGT1A1.

Метеоризм и боль в боку не являются типичными для данного синдрома, при нормальном узи это может говорить о функциональном расстройстве, например синдром раздраженного кишечника.
Но требуется дообследование: сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Прием Дюспатвлина Дуо следует продолжить, также рекомендована диета fodmap.