Боли в коленях.

Лидия Пивоварова2 Апреля

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ коленных сустава у ребёнка выявлено удлинение медиопателлярной складки (тип В по Sakai). Все остальные структуры колена (мениски, связки, хрящи, кости, синовиальная оболочка) без патологий.
Боли при нагрузке чаще связаны с анатомическими особенностями надколенника и распределением нагрузки, а не с травмой или патологией суставов. Удлинённая медиопателлярная складка сама по себе не является патологией и встречается у подростков, особенно при активных занятиях спортом. Оперировать не нужно.
Сейчас нужно ограничить нагрузку на секции и использовать эластичный наколенник на тренировке, максимально исключить работу в присяде.
В лечении :
- лфк на укрепление четырехглавой мышцы бедра - лучше с инструктором лфк
- СМТ на область н/3 бедер для укрепления мышц, стабилизирующих суставы. Повторять можно 1 раз в 3-4 мес
- массаж н/конечностей
- при болях можно использовать мази с НПП (Диклак)
После курса лечения контроль у ортопеда очно для определения дальнейшей тактики

Константин Тищенко2 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Медиопателлярная складка - это случайная находка и к болям отношения не имеет.
Она считается рудиментом, встречается у 10% пациентов.

J. Sakakibara выделил 4 типа медиопателлярной складки:
тип B – складка представлена удлиненным линейным тяжом с неровными контурами, но не достигает медиального мыщелка бедренной кости.
В связи с отсутствием второй точки прикрепления она не может вызывать синдром медиопателлярной складки и клинического значения не имеет.

Причина болей - перегрузка. Так же нужно по рентгену исключить остеохондропатию Осгуда-Шлаттера.
Потому что область бугристости б\б кости не всегда попадает в исследования.
Эта тема актуальна, если боли ниже надколенника и надавливание провоцирует боль.

Обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен 2р в день в возрастной дозировке.
- Диклак гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить ортез Trives Т-8530
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов2 Апреля

4.7

Ортопед

Здравствуйте! По данным МРТ удлинение медиапателлярной складки (тип В)
Обычно это е вызывает болей
Скорее всего имеем дело с постнагрузочной артралгией коленных суставов (воспаление связок ,отек костного вещества)
В таких случаях рекомендуют :
-уменьшение активной физической нагрузки,временный отказ от профессионального спорта,

-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;

-ношение ортеза до 5 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
Всего самого наилучшего!