Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4231730

Что вас беспокоит?

Высокий Креатинин

В 19 лет поставили диагноз хронический пиелонефрит. Длительное время принимала Фуросемид почти каждый день. Последние несколько лет гипертония давление в среднем 170/100. Подагра пмтечение года каждый месяц обостряется. Полтора года назад сдавала анализы Креатинин был менее двухсот ,сейчас 700. Фуросемид сутки не принимала,, отёков особых нет, в туалет самостоятельно сходила. В данный момент есть давление 160/90, опух суствв большого пальца на ноге. Мог ли так высоко подняться креатинин из за длительного приёма фуросемида и есть ли надежда на востонавление и снижение креатенина , пусть даже длительное ленение. Спасибо.

Пиелонефрит, асма, подагра
49 лет
2 Апреля ·Просмотров: 122·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!

Креатинин 700 впервые такой выявленный - это показание для экстренной госпитализации.
Насколько возможно восстановить функцию почек, будет видно после дообследования.
Объем обследования такой:
Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия есть в ОАМ есть белок
- АКО (АКС) -если в ОАМ нет белка альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Еще раз акцентирую - креатинин 700 - это срочная очная консультация нефролога и госпитализация. Чем быстрее начато лечение, тем быстрее мы поймем, что происходит.

Креатинин безусловно мог так подняться и из-за фуросемида, и из-за подагры.

Дарья Владимировна, спасибо огромное за ответ Сегодня у сеня приём у перапевта. А при полном откаще от фуросемида и лечении возможен положительный исход?

Зависит от дообследования
Косвенно мы можем посмотреть размеры почек и предложить
Если размеры почек маленькие,то шанс крайне невелик

Принятый ответ

Здравствуйте.

Креатинин 700 мкмоль/л соответствует выраженному снижению функции почек (ХБП 5 ст. / возможное ОПП на фоне ХБП). Длительный приём фуросемида сам по себе редко является причиной такого уровня, но мог способствовать ухудшению (гиповолемия, электролитные нарушения). Основные вероятные факторы - длительная артериальная гипертензия, уратная нефропатия, хроническое заболевание почек.

При таких значениях необходимо в первую очередь исключить острый компонент (ОПП на ХБП), т.к. часть функции может быть обратимой.

Обязательное дообследование:
- креатинин, мочевина, расчёт СКФ (в динамике), мочевая кислота, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ; паратгормон;
- калий, натрий, хлор, кальций, фосфор;
- общий анализ мочи + осадок;
- суточная протеинурия или альбумин/креатинин в разовой порции мочи;
- общий анализ крови
- УЗИ почек (размеры, кортико-медуллярная дифференцировка, исключение обструкции);
- ри необходимости УЗДГ почечных сосудов;
- ЭКГ (на фоне риска гиперкалиемии)

Если есть дополнительные анализы - обязательно прикрепите их для уточнения тактики.

Если нет, то рекомендована срочная консультация нефролога очно и возможно госпитализация.

Сергей Николаевич,

Сергей Николаевич, спасибо огромноетща ответ. Я сечас иду на приём к терапевту. Поэже прикреплю рещультаты анализов и узи

Хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте! Первое,что обращает на себя внимание - это размеры почек. Они резко истончены, а удельный вес мочи 1004 говорит о том, что почки потеряли способность концентрировать мочу - признаки длительно развивающейся почечной недостаточности. То, что Вы описываете сейчас результат изменений на фоне приема фуросемида, и как следствие, развитие подагры. Каждый приступ бьет по почкам.

Первое,что Вам необходимо - экстренная госпитализация!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.