Дисплазия тазобедренного сустава у ребёнка 3 месяцев

Ильнара Сахипгараева2 Апреля

2.5

Здравствуйте!

Да, расхождение между УЗИ и рентгеном возможно, и положение ребенка при рентгене может немного влиять на измерения.

При этом, по вашим данным ситуация больше похожа на пограничные изменения.

Значения около 25-30 могут трактоваться как верхняя граница нормы в зависимости от методики, возраста в неделях и качества укладки.

В такой ситуации лучше получить второе мнение детского ортопеда, желательно в детском ортопедическом центре или областной детской больнице,и показать сам снимок, а не только заключение, + протокол УЗИ.

Массаж, парафин, электрофорез - это спорная часть лечения.
Обычно упор делается именно на правильную ортопедическую тактику и наблюдение, а не на физиопроцедуры.

Из перечисленного - оправдана перинка Фрейка - ведь это основное ортопедическое лечение, если врач действительно уверен в дисплазии.

Лидия Пивоварова2 Апреля

3.9

Ортопед

Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, наружный костный эркер отчетливо угловой (очень хороший признак), центрацияголвок не нарушена, покрытие их полное, уже отчетливо определяются ядра окостенения головок бедренных костей- это признак достаточной минерализации костной ткани. Ацетабулярный угол справа - пограничный, при хорошо выраженных костных эркерах, однозначно трактовать его в пользу дисплазии нельзя. Нужно оценивать суставы комплексно.
Таким образом, рентгенпризнаков дисплазии нет.
Профилактически - массажи и Вит Д3 по 1000 МЕ лучше применять.

Станислав Литвиненко2 Апреля

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ношение шины не требуется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев2 Апреля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Ситуация,когда результаты УЗИ и рентгена различаются, встречается довольно часто.Это происходит изза того,что методы смотрят на сустав по-разному.1)Почему данные расходятся?УЗИ (по Графу)данныетпоказатели (альфа 70градусов, бета 51град.) соответствуют типу 1А это идеальный, зрелый сустав.Но УЗИ лучше видит хрящевые структуры,которые преобладают у новорожденных.Рентген-это "золотой стандарт после 3 мес, т.как кости начинают твердеть. Ваши углы (30 и 27градусов) для возраста 3 мес. находятся на верхней границе нормы или имеют небольшое отклонение (обычно нормой считают до 25-28градусов).Если во время рентгена ножки были сведены, напряжены или таз был слегка повернут, ацетабулярные углы могут визуально увеличиться на снимке.Линия Шентона без разрыва это отлчный признак, говорящий о том,что головка бедра стоит правильно, вывиха нет.Ядра окостенения появляются это тоже хороший показатель развития.Ограничение разведения- именно этот клинический симптом заставил врача насторожиться.Иногда это не дисплазия, а просто мышечный тонус, который снимается массажем.Стоит ли сомневаться в диагнозе?Диагноз -дисплазия часто ставят перестраховочно при пограничных цифрах (какв данном 27-30град)Массаж, электрофорез и парафин это общеукрепляющие процедуры, которые в любом случае полезны для развития суставов и снятия тонуса.
Самый спорный момент здесь перинка Фрейка. Она нужна для фиксации сустава в правильном положении,но при нормальном УЗИ и пограничном рентгене целесообразность её ношения вызывает вопросы.Опять таки приоритет в данном случае на стороне врача очно осмотревщего ребенка. Всего самого наилучшего !