Отекла правая часть лица

Михаил Ивашев2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам глюкоза, гликогемглобин, ТГ- норма. Магний, кальций, цинк, ферритин, витамин Д, мочевая кислота норма. Снижен немного гомоцистеин 3,92 мкмоль/л. Трансаминазы, ГГТ, ЩФ, норма. Иммуноглобулин Е 16- не повышен - это маркер аллергии. Липидограмма, белок норма.

ОАК без воспалительных изменений, немного ниже референса эритроциты 3,91. Остальное норма. ТТГ, РЭА, СА 125 норма.

УЗИ: перетяжка шейки желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
Ультрасонография- умеренно выраженный отёк подкожно-жировой клетчатки правой щеки.

По назначениям Платифиллин в/м на 5 дней, Тримедат, Креон, Нексиум, диета стол №5.

По анализам явной причины для отёка не вижу, значит искать нужно не в биохимии, а очно исключать локальную причину.
По описанию рекомендовал бы в первую очередь исключать не почки, сердце, а местную причину - аллергию, ангиоотёк и главное - неврологию или сосудистую проблему.

Если на препарате Супрастин отёк не уходит, то причина не только аллергическая. 4 таблетки каждый день это многовато - особенно для длительного приёма. Так можно принимать очень коротким курсом, но не неделями. Супрастин не убирает проблему, надо искать и устранять причину.

Рекомендовал бы посетить очно стоматолога, ЛОРа, невролога, аллерголога - в таком порядке. Если есть хоть малейший очаг в зубах, дёснах, лбу, пазухах - он может давать отёк. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диагноз острый отек Квинке обычно не бывает болезненным при пальпации, проходит за 1–3 дня и хорошо купируется антигистаминными (Супрастин). У вас же отек держится уже 3 дня, болезненный, не уходит полностью и рецидивирует каждое утро

Анализы крови без изменений. УЗИ брюшной полости почти норма,лишь перетяжка желчного пузыря и умеренные изменения поджелудочной, не требующие экстренных мер.УЗИ мягких тканей щеки подтвердило отек, но без абсцесса или опухоли.Липидный профиль -повышен общий холестерин но это не причина отека

По описанию похоже на сосудистый или лимфатический отек строго правой половины тела (лицо + рука). Это может быть например нарушением венозного оттока или лимфостаз например сдавление правой подключичной вены или грудного лимфатического протока (спайками, добавочным ребром, увеличенным лимфоузлом в средостении).из диагностики делают УЗИ вен правой руки и подключичной области, МРТ грудной клетки+консультация сосудистого хирурга, осмотр невролога

Почечные отеки всегда двусторонние, мягкие, в первую очередь на веках и ногах.Сердечные обычно на ногах, усиливаются к вечеру, с одышкой

Так же для врача очень неплохо поможет фиксировать отек на фото утром и вечером

Виктория Дружикина2 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В случае отека лица не исключается венозный застой, поэтому рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи и головы (обязательно вен, артерий - при возможности). Когда кровь застаивается в венах, то лимфа под давлением начинает проходить через стенку сосуда, распространяясь в окружающие мягкие ткани. На лице подкожно-жировая клетчатка, которая удерживает воду, поэтому в целом отеки на лице сходят долго.
Может быть застой лимфы, особенно если спали на том же боку, что и развился отек. В таком случае выполняется УЗИ лимфоузлов и лимфатических сосудов шеи.
Также не исключается и аллергическая природа возникновения отека. Отек Квинке может проявляться несколько дней подряд, показываясь в разных частях тела. Если у отека аллергическая природа, то будет повышен иммуноглобулин Е в крови (более 100 МЕ). Но бывает и неаллергический отек Квинке, который не снимается антигистаминными средствами и требует лечения в стационаре. Рекомендуется посетить аллерголога.
Отеки почечные симметричные, с обеих сторон и чаще под глазами начинаются.

Елизавета Шарова5 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным результатам анализов: креатинин, мочевина, общий белок в норме, что свидетельствует о нормальной функции почек, а уровень IgE указывает на то, что это, вероятно, не классическая аллергия.
Односторонний отек (лицо и рука) обычно не связан с работой сердца или почек, так как при их патологии отеки всегда симметричны и чаще начинаются с ног.
Так как УЗИ мягких тканей подтвердило наличие отека подкожно-жировой клетчатки, аанализы не указывают на воспалительной процесс (С-реактивный белок, лейкоциты в норме), в таких случаях причину нужно искать в нарушении локального оттока жидкости.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ сосудов шеи и правой руки, чтобы исключить препятствие оттоку крови или лимфы. Так же полезной может быть консультация невролога (подобные односторонние боли и отеки могут быть связаны с патологией шейного отдела позвоночника или сдавлением нервных корешков).
Хочется добавить, что в липидном профиле выявлен высокий холестерин, обычно такие изменения требуют коррекции диеты и консультации кардиолога в плановом порядке для контроля показателей.