Что вас беспокоит?
Температура 37,2-38 более двух месяцев
Весь январь болела голова постоянно, к середине февраля стала эта боль меньше. Потом началась проблема с температурой, аппетит пропал, потеряла 10 кг веса. Слабость, очень сильная потливость. Хожу второй месяц по врачам, никакого диагноза нет. Сдаю анализы бесконечно, КТ, рентген+ флюорография, куча УЗИ - всё равно диагноза нет. СОЭ две недели назад было 104, сейчас 74. СРБ сейчас 151,6 стало, а было 163,5 пару недель назад. Онкомаркеры в пределах нормы, ревматизм так же в норме анализы. КТ головы непонятный, но тоже не голова как бы виновата, хотя с головной боли и началось всё. Диагноза нет, назначений нет. 36 анализов крови только в поликлинике, не считая в частной клинике сколько. Что посоветуете? К какому врачу обращаться?? Время идет, слабость одолевает, а ничего не решается. Всем здоровья и благополучия!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы.
И не могли бы ответить на уточнянющие вопросы?
Есть ли ночная потливость?
Какие сопутствующие заболевания имеются?
Выполнялось ли ФГДС и колоноскопия?
Нет ли сыпи на теле?
Обследовались ли на ВИЧ, гепатит В и С?
Екатерина Сергеевна, добрый вечер.
ВИЧ, гепатит и прочие в норме, никакой сыпи нет, но страшная потливость по ночам. 10 лет назад удалили всю гинекологию начиная с шейки, периодически пропиваю Анжелик. Сейчас принимаю в два дня 1 таб. Вплоть до новообразования на лице ( коричневое пятно) проверяла, онкодерматолог сказал кератома.
Скажите пожалуйста, по гинекологии что было? По какой причине все удалили?
Екатерина Сергеевна, огромные множественные миомы, некоторые росли наружу на ножках.
Туберкулёз исключили?
Екатерина Сергеевна, исключили
Миомы делали гистологию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ 151 при СОЭ 74 и потере 10 кг веса это показатели красной зоны. Организм находится в состоянии тяжелейшего системного воспаления. В таких случаях могут рекомендовать найти очаг инфекции в условиях стационара.
Причинами могут быть:
1. Системные васкулиты например, болезнь Хортона
Это воспаление стенок сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ височных артерий и специфические пробы.
2. Инфекционный эндокардит
Воспаление клапанов сердца. Может протекать без болей в сердце, но давать высокую потливость, слабость и маркеры воспаления.
3. Скрытые абсцессы или специфические инфекции
4. Лимфопролиферативные заболевания
В таких случаях могут рекомендовать сделать КТ трех зон (грудная, брюшная полость и таз) с контрастом
5. Проконсультироваться с инфекционистом и ревматологом
С такими показателями СРБ показана экстренная госпитализация в отделение терапии или ревматологии.
Стоит вызвать скорую помощь при очередном подъеме температуры или обратитьсы в приемный покой крупной областной/городской больницы с этими анализами.
В больнице вам должны провести диагностический поиск: КТ с контрастом, ЭхоКГ, посевы крови на стерильность и специфические ревмопробы (АНФ, АНЦА)🙏🏼
Афсана Ровшановна, самое странное - кроме головы, ничего вообще не болит
Афсана Ровшановна, на УЗИ сердца сказали лишь небольшие возрастные изменения, а так всё в норме
Афсана Ровшановна, а температура никогда и не проходит, так и держится… почти два месяца уже
Боли в голове могут быть признаком синусита, лучше обратиться в стационар и искать причину уже там.
Поликлиника исчерпала свои возможности
Афсана Ровшановна, благодарю за ответ и рекомендацию.
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае обычно выполняют следующие обследования:
ФГС, ФКС для исключения заболеваний ЖКТ (снижение веса часто связано с заболеваниями желудка, кишечника)
Если не проходили, то консультация инфекциониста, анализы на гепатиты, ВИЧ.
Если есть возможность прикрепите обследования.
Юлия Андреевна, здравствуйте. Их так много, что не знаю, как это все тут прикрепить.
Юлия Андреевна, ни ВИЧ, ни гепатита, ни болей в животе вообще
Про боли в животе поняла, к сожалению не всегда наличие болей это признак заболевания, вы проходили ФГС и ФКС?
Юлия Андреевна, нет, их пока не прошла, наркоз делать боязно, а так без наркоза и не пройду…
В таком случае можно сдать анализ кала на скрытую кровь, Анализ на фекальный кальпротектин. Вместо ФГС, ФКС для диагностики заболеваний ЖКТ могут использоваться другие методы: МРТ или капсульная эндоскопия.
Юлия Андреевна, спасибо большое за подсказку. Но МРТ проходить не могу, паника страшная. Мне проще КТ пройти. Но про капсульную поинтересуюсь.
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Если амбулаторно по обследованиям все пройдено, то в аналогичных случаях рассматривают госпитализацию в стационар многопрофильного типа, обычно в отделение терапии или гематологии. Там можно быстро провести все необходимые исследования включая ПЭТ/КТ, возможно биопсию и организовать консилиум врачей. В амбулаторных условиях этот процесс сильно затягивается
Составьте дневничок симптомов с записью температуры утром и вечером, выраженность потливости и слабости по шкале от 1 до 10
Сочетание таких симптомов, как сильная слабость, потеря веса, потливость и высокие маркеры воспаления с нормальными онкомаркерами и ревмопробами, не оставляет сомнений что в организме есть серьёзный системный воспалительный процесс
Ксения Геннадьевна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация действительно серьёзная, вы всё делаете правильно, что активно обследуетесь, но по описанию есть признаки выраженного воспалительного процесса в организме: очень высокий СОЭ и СРБ, потеря веса, температура, потливость и слабость - это не «норма» и требует поиска причины, а не просто наблюдения.
Чаще всего такое бывает при трёх группах причин: скрытая инфекция (например туберкулёз, эндокардит, абсцессы), системные воспалительные заболевания (васкулиты, болезни соединительной ткани), либо онкология, которая не всегда видна по онкомаркерам (они часто бывают нормальными).
В вашем случае важно не распыляться, а целенаправленно идти дальше. В первую очередь нужен грамотный терапевт или врач-диагност (иногда лучше стационар), но обязательно подключить инфекциониста и ревматолога, при необходимости гематолога. Желательно госпитализация в терапевтическое или диагностическое отделение, где обследуют комплексно и быстрее.
Что ещё обязательно проверить,если ещё не сдавали:кровь на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулёз -IGRA-тест или Диаскин), посевы крови на стерильность (3 раза), прокальцитонин, ферритин (но он может быть очень высоким при воспалении), ЛДГ, электрофорез белков крови, повторная консультация по КТ (иногда пересмотр даёт ответ), ЭхоКГ (исключить эндокардит), при необходимости ПЭТ-КТ.
Также важно исключить скрытые очаги- зубы, ЛОР-органы, мочеполовую систему.
Пока нет диагноза, самостоятельно гормоны или антибиотики лучше не начинать -это может «смазать» картину. Поддержка: питьё, питание по возможности небольшими порциями, при температуре можно парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в день.
Сейчас ключевая задача -не сдавать просто анализы по одному, а попасть в стационар или к врачу, который соберёт всё воедино.
Уточните, пожалуйста: есть ли постоянная температура (какая), ночная ли потливость (прямо «мокрая» одежда), есть ли кашель или боли в груди, увеличены ли лимфоузлы, делали ли ЭхоКГ и проверяли ли туберкулёз?
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад4 ответа
- 1 час назад26 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа